Дайте письменные ответы на следующие вопросы: Назовите и проанализируйте основные симптомы
жүктеу/скачать 116,81 Kb.
|
Задачи (без 17-20) 2
| 24. Больной 48 лет поступил в стационар по поводу внезапно возникшей у пего обильной кровавой рвоты. Никаких указаний на заболевание желудка в анам¬незе установить не удалось. Считал себя здоровым. Перенес болезнь Боткина 3 года назад. Общее состоя-ние удовлетворительное. У брата больного туберкулез легких. Результаты лабораторно инструментадьных данных: ОАК: Hb102г/л,ЭР-2.2х1012,Л-13,5х109,СОЭ-25мм/час. ОАМ: цвет - соломенно-желтый, прозрачный, чистый относитель¬ная плотность - 1018, белок-0,033%, клеток плос¬кого эпителия-4-3 в поле зрения, лейкоцитов 2—3 в поле зрения. Дайте письменные ответы на следующие вопросы: Назовите и проанализируйте основные симптомы. КРОВАВАЯ РВОТА 2. Интерпретируйте результаты лабораторных исследовании Оак: Анемия 1ст, эритропения, лейкоцитоз, ускорение соэ ОАМ: норма 3. Проведите дифференциальную диагностику, Какие дополнительные иссле¬дования помогут подтвердить предполагаемый диаг¬ноз Дифференциальный диагноз проводится между циррозом печени, портальной гипертензией, осложненной синдромом Меллори-Вейса, язвенной болезнью желудка, осложненной кровотечением. Туберкулезом легких. Показана фиброгастродуоденоскопия. Также в обследование входит узи печени, биохимический анализ крови- показатели общего, прямого, непрямого билирубина, рентген ОГК для верификации диагноза. 4. Ваш полный клинический диагноз Невозможно поставить полный клинический диагноз, мало данных 5. Составьте план лечения Тактика- постановка зонда Блэкмора, гемотрансфузия по показаниям, строгий постельный режим, динамическое наблюдение. 25. Больной 43 лет проснулся ночью от сильнейших болей в эпигастральной области, чувства переполнения желудка. Жалуется на жажду, но пить не может, так как выпитую жидкость тут же срыгивает. Накануне вечером много ел и пил. Известно, что у больного имеется релаксация левого купола диафрагмы. Больной бледен, испуган, мечется, временами принимает колентю-локтевое положение, громко стонет. Температура нормальная. Артериальное давление снижено. Пульс 120 уд. в минуту. Обращает на себя внимание резкое вздутие эпигастральной области, На остальном протяжении живот остается мягким, безболезненным. Лабораторно-диагностическиеисследования: ОАК:Hb-167г/л.Эр-5,1х1012/л,Л–10,5х109/л;СОЭ–15мм/ч ОАМ: цвет - соломенно-желтый, прозрачный, относитель¬ная плотность 1018, белок-0,033%, клеток плоского эпителия-4-3 в поле зрения, лейкоцитов 2—3 в поле зрения. БАК: общий биллирубин - 28,8мм/л; амилаза-157,7мм/л, глюкоза-5,9ммоль/л, группа крови - В(III)третья, Rh(+) положительный, креатинин – 112 мкмоль/ л, мочевина – 13.4 ммоль/л. Дайте письменные ответы на следующие вопросы: жүктеу/скачать 116,81 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|