жүргізіліп отырған терапияның әсері болмаған (тиімсіздігі)
кезінде:
в/і сорғалатып, бөлшектеп, 5-10 минут бойына: 1 мл 0,1%
ерітіндіні 10 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісіне ерітеді);
және/немесе клиникалық жауапқа немесе эпинефриннің
жанама әсерлеріне қарай мөлшерді анықтай (есептей) отырып,
енгізудің 30-100 мл/сағ бастапқы жылдамдығымен в/і
тамшылы түрде енгізу (5-15 мкг/мин): 100 мл 0,9%.натрий
хлориді ерітіндісінде 0,1% - 1 мл.
шеткі веналық қолжетімдік болмаған кезінде:
интубациялық түтік арқылы эндотрахеалды түрде;
сан венасына немесе басқа да орталық веналарға.
Тамыртарылтқыш терапия:
айқын гипотонияның, тыныс алу және жүрек
жеткіліксіздігінің аллергенді енгізуден (немесе ағзаға
түсунен) бастап даму кезеңі қаншалықты қысқа болса,
емнің болжамы соншалықты жағымды болады;
·
адреналин гидрохлориді ерітіндісі 0,1% (таңдау
препараты болып табылады);
·
эпинефрин ерітіндісі 0,1%:
санның алдыңғы-латералды бетіннің ортасына б/і, 0,3-
0,5 мл (0,01 мл/салмақтың кг, ең жоғарғы мөлшері – 0,5
мл) (В), қажет болған кезінде эпинефринді енгізуді 5-15
минуттан кейін қайталауға болады;
Емі
АҚ көтеру мақсатымен қысымдық аминдерді енгізу (в/і
тамшылы):
· норэпинефрин, 2-4 мг (0,2% ерітіндінің 1-2 мл), 500 мл 5%
глюкоза ерітіндісінде немесе 0,9% натрий хлориді ерітіндісінде
еріте отырып, инфузияның 4-8 мкг/мин жылдамдығымен АҚ
тұрақтанғанға дейін.
Допамин (в/і тамшылы):
400 мг-ды 500 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісінде немесе 5%
глюкоза ерітіндісінде ерітіп, енгізудің 2-20 мкг/кг/мин бастапқы
жылдамдығымен, систолалық қысым 90 мм рт.ст. деңгейінен
жоғары болуы үшін мөлшерді анықтай (есептей) отырып;
анафилаксияның ауыр ағымы кезінде мөлшері 50мкг/кг/мин
дейін және одан көп мөлшерге ұлғайтылуы мүмкін;
тәуліктік мөлшері 400-800 мг (ең жоғарғы - 1500 мг).
Гемодинамикалық көрсеткіштер тұрақтанған кезде мөлшерін
біртіндеп азайтуға ұсынылған.
Қысымдық аминдерді ендірудің ұзақтығы гемодинамикалық
көрсеткіштермен айқындалады.
|
