Дифференциалды сынақ сұрақтары «Мейірбикелік үрдіс» туралы түсінік, барлық кезеңдердегі мейірбикелік үрдістің жұмысын ұйымдастыру
Пациентті өт қабын зерттеудің рентгенологиялық әдісін жүргізуге дайындау
жүктеу/скачать 137,24 Kb.
|
| 32. Пациентті өт қабын зерттеудің рентгенологиялық әдісін жүргізуге дайындау
(холецистография). Холецистография - (ауызша холецистография, концентрациялы холецистография) - бұл бауырдың кейбір органикалық йод қосылыстарын қаннан ұстап, оларды өтпен бөліп шығару қабілетіне, сондай-ақ өт қабының оның мазмұнын шоғырландыру қабілетіне негізделген өт қабын зерттеу әдісі. Көрсеткіштер: холелитиаз, акалькулезді холецистит, өт қабының дискинезиясы. Қарсы көрсеткіштер: бауыр мен бүйректің қатты зақымдануы, ауыр тиреотоксикоз, йод препараттарына төзбеушілік. Контрастты заттар: холевид, йопагност, билимин, осбил және т.б. Таблетка түріндегі препараттар тек ішке қабылдауға арналған және құрамында 66-77% йод бар. Препараттардың уыттылығы аз, йодтың жеткілікті жоғары мөлшері өт қабының сенімді контрастын қамтамасыз етеді. Өт қабындағы контрастты заттардың максималды концентрациясы әдетте оларды қабылдағаннан кейін 12-14 сағаттан соң болады. Әдістеме: контрастты затты бір рет қабылдау - пациент тәулігіне 3 г контрастты затты алады, тәтті шаймен және минералды сумен жуады. Препаратты қабылдағаннан кейін науқасқа тек шай немесе су ішуге рұқсат етіледі. Контрасты затты фракциялық қабылдау ұсынылады: 19-00-ден 0,5-ке дейін 15 минуттық аралықпен. Таңертең аш қарынға, яғни. Контрасты затты қабылдағаннан кейін 12-15 сағаттан кейін олар рентген бөлмесінде зерттеуді бастайды. Өт қабының кескіндері (оң жақ гипохондрия аймағы) пациентті фронтальды проекцияда тік күйде сығымдамай және қысылып орындалады. Осыдан кейін олар өт қабының моторлы-эвакуациялық қызметін зерттеуге көшеді. Ол үшін науқас холеретикалық тітіркендіргіш болып табылатын 2 шикі жұмыртқаның сарысын алады.Суреттер қуық анық босаңсымайынша 30 минуттық аралықта түсіріледі. Концентрациялы холецистографияның жетіспеушілігі - өт жолдарының кескіндерінде кескіннің болмауы, бұл өзектегі өт құрамындағы йодтың жеткіліксіздігімен байланысты. Контрасты затты екі рет кешкі қабылдау техникасы - пациент контрастты заттың екі дозасын қабылдайды: 19 г-нан 20 сағатқа дейін 3 г және 22-ден 23 сағатқа дейін тағы 3 дана (әр 10 минут сайын 0,5). Әрі қарайғы зерттеулер бір дозалық техникадағы сияқты жүзеге асырылады. Әдетте, қос дозалық әдіс семіздікпен ауыратын науқастарды зерттеуде және зерттеудің бірінші күнінде суреттерде өт қабының көлеңкесі болмаған кезде қолданылады. Асқынулар мен жанама реакциялар: жиі байқалады, бірақ олардың ауырлығы әдетте шамалы. Кейде нәжістің босатылуы, жүрек айнуы, ауырлық сезімі бар. Құсу және есекжем өте сирек пайда болады. Ауыз арқылы холецистографияның кемшіліктеріне мыналар жатады: дайындық ұзақтығы, өт жолдарының кескіндерінің жиі болмауы және өт қабының концентрациялық қызметін бағалау мүмкін еместігі. Практикаға ультрадыбыстық әдісті енгізуге байланысты холецистография салыстырмалы түрде сирек қолданылады. жүктеу/скачать 137,24 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|