Типы рака почки в зависимости от накопления контрастного вещества (КВ)
Гиперваскулярный рак ---накапливает КВ; интенсивно усиливается в ранней артериальной фазе контрастирования. Гипоинтенсивен почечной паренхиме в нефрографическую фазу * светлоклеточный ПКР
Гиповаскулярный рак--- слабо реагирует на введение КВ. Папиллярный ПКР
Аваскулярный рак--- имеет плотность жидкости. Не реагирует на введение КВ. (Некротический)
Гиперваскулярный рак
Кортикомедуллярная и нефрографическая фазы
Урографическая фаза
Признаки инвазии в соседние органы
-Достоверные (наличие фокальных изменений плотности в органах)
-Недостоверные(отсутствие жировой прослойки и нечеткий контур между опухолью и органом)
Метастазы
-легкие
-мягкие ткани, печень,кости, надпочечники
-головной мозг
-контрлатеральная почка
Лимфома Возникает, как манифестация системного заболевания
Поражение почки при гематогенной диссеминации или контактном распространении при ретроперитониальном варианте заболевания.
Первичная-крайне редко
Вторичная-вовлечение почек при системной лимфоме (Неходжкинская 92%)
КТ-признаки
-Диффузное увеличение почки
-Двухсторонняя локализация
-Нечеткость контуров поражения
-Инфильтрация периренальных тканей
-Гиповаскулярны; четче видны после контрастного усиления (имеют более низкую рентгенологическую плотность по сравнению с окружающими тканями). Ослабление контрастирования паренхимы при диффузной лимфоме.
Лимфома. Характер поражения почек
Объемное образование (чаще забрюшинное, парааортальное), врастающее в паренхиму и синус почки --40%
Двустороннее мультифокальное поражение—31%
Солитарный узел—23%
Диффузное поражение обоих почек—12%
Онкоцитома опухоль из тубулярного эпителия (обычно доброкачественная)
3-5% всех опухолей почек
Солитарная: от 1 до 20 см
Кровоизлияния, кальцинаты и некроз не характерны; низкая митотическая активность
Округлой/овоидной формы с четким контуром, экзофитным ростом
При больших размерах- наличие аваскулярного, звездчатого центрального рубца. Вид «КОЛЕСА СО СПИЦАМИ»
Нативно- изоденсна паренхиме
После контрастного усиления – негомогенное повышение плотности при наличии центрального рубца
