Дифтерия дифтерия
Введите выбранный раствор в объеме 100мл/кг
жүктеу/скачать 4,17 Mb.
|
ДИБ
| Введите выбранный раствор в объеме 100мл/кг
Повторите снова, если пульс на лучевой артерии все еще очень слабый или не определяется. 🞍 Повторяйте оценку через каждые 15–30 мин. Если статус гидратации не улучшается, увеличьте скорость капельного введения жидкостей. ⮞ Также давайте растворы ОРС (около 5 мл/кг/ч) как только ребенок сможет пить: обычно через 3–4 ч (младенцы) или 1–2 ч (дети более старшего возраста). 🞍 Повторно оцените состояние младенца через 6 ч, а ребенка более старшего возраста – через 3 ч. Определите степень обезвоживания. Затем выберите соответствующий план (А, Б или В) для продолжения лечения. Направьте ребенка СРОЧНО в больницу для в/в ведения жидкостей. Если ребенок может пить, дайте матери ОРС Начинайте регидратацию ОРС раствором через зонд (или перорально): давайте 20 мл/кг/ч в течение 6 ч (всего 120 мл/кг). 🞍 Оценивайте состояние ребенка через каждые 1-2 ч: — В случае повторной рвоты или прогрессирующего вздутия живота давайте жидкость медленнее. — Если статус гидратации не улучшается через 3 ч, направьте ребенка на в/в терапию. 🞍 Через 6 ч вновь оцените состояние ребенка. Определите степень обезвоживания. Затем выберите соответствующий план (А, В или С) для продолжения лечения. Наблюдение Проверяйте состояние ребенка каждые 15–30 мин до восстановления пульса хорошего наполнения на лучевой артерии. Если водный баланс не восстанавливается, вводите в/в раствор быстрее. После этого повторно оцените состояние ребенка, проверяя скорость расправления кожной складки, уровень сознания и способность пить не реже, чем каждый час. Западение глазных яблок восстанавливается медленнее, чем другие признаки, и этот симптом менее полезен для мониторинга состояния ребенка. После того, как введен весь объем в/в жидкостей, вновь оцените полный статус гидратации ребенка, основываясь на данных, приведенных в схеме 7 (с. 12). ⚫ Если признаки тяжелого обезвоживания по-прежнему присутствуют, повторите вливание в/в жидкостей, как было описано ранее. Персистирующее тяжелое обезвоживание после в/в регидратации не типично; оно наблюдается только у тех детей, у которых сохраняется частый и обильный жидкий стул во время регидратации. ⚫ Если состояние ребенка улучшается, но остаются признаки умеренного обезвоживания, прекращайте в/в лечение и давайте раствор ОРС в течение 4 ч (см. раздел 5.1.2 ниже и план лечения Б, с. 117). Если ребенок находится на грудном вскармливании, рекомендуйте матери продолжать частое кормление грудью. ⚫ Если признаков обезвоживания нет, следуйте рекомендациям, приведенным в разделе 5.1.3, и плану лечения А (с. 120). Там, где это приемлемо, рекомендуйте матери частое кормление грудью. Наблюдайте за ребенком, по меньшей мере, в течение 6 ч до выписки, чтобы убедиться в том, что мать может поддерживать гидратацию ребенка, давая ему раствор ОРС. Необходимо начинать давать ОРС всем детям (около 5 мл/кг/ч) из чашки, когда они смогут пить без труда (обычно через 3–4 ч для младенцев или 1–2 ч для детей старше возрастом). Это создает дополнительную основу для восстановления водного баланса и обеспечивает поступление в организм калия, которого может быть недостаточно во в/в жидкостях. жүктеу/скачать 4,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|