Диссертация на соискание учёной степени

32 
Гистологически опухоли представлены плоскоклеточным раком. 
Локализация  опухолевого  процесса  в  зависимости  от  пола  больных 
представлена в таблице 2.2.  
 
Таблица 2.2. Распределение больных по полу и локализации опухоли. 
 
Локализация опухоли 
Мужчины 
Женщины 
Всего больных 
Язык 
13 
12 
25 
Ротоглотка 
18 
7 
25 
Дно полости рта 
7 
2 
9 
Нижняя челюсть 
4 
3 
7 
Губа и угол рта 
7 
0 
7 
Ретромолярная область 
5 
1 
6 
Щека 
1 
1 
2 
Всего 
55 
26 
81 
 
Наиболее  частым  было  опухолевое  поражение  языка  и  ротоглотки. 
Частота поражения языка была одинаковой, как у мужчин, так и у женщин, в 
то время как опухоли ротоглотки, дна полости рта, ретромолярной области, 
нижней губы и угла рта встречались чаще у мужчин. К опухолям языка (25 
больных)  относили  образования,  располагающиеся  в  средней  трети  языка  – 
19  больных,  средней  трети  языка  с  распространением  на  заднюю  треть  –  4 
больных  и  тотальное  поражение  языка  –  2  больных.  Среди  25  больных  с 
локализацией опухоли в ротоглотке у 14 было поражение задней трети (n=11) 
и  корня  языка  (n=4);  у  10  больных  опухолевый  процесс  располагался  на 
боковой стенке (передняя нёбная дужка и нёбная миндалина). 
Опухоли  дна  полости  рта  в  9  наблюдениях  располагались  в  переднем 
отделе – 4 больных и в боковом отделе – 5 больных. 
В  группу  опухолей  нижней  челюсти  отнесены  больные  с  первичным 
раком  нижней  челюсти  (неодонтогенный  рак)  –  3  и  раком  слизистой 
оболочки альвеолярной части нижней челюсти – 4.  

33 
В группу из 7 больных опухолями губы и угла рта объединены больные 
с  локализацией  опухоли  в  углу  рта  –  5  и  исключительно  с  поражением 
нижней губы без распространения на угол рта – 2 больных. 
Среди  опухолей  ретромолярной  области  (6  больных)  наблюдалось  два 
преимущественных  направления  опухолевого  роста:  в  тело  и  ветвь  нижней 
челюсти  с  выраженной  костной  деструкцией  без  значительной  инвазии 
мягкотканных структур – 4 больных; в ткани подвисочной ямки – 1 больной 
и дополнительно в ткани подвисочной ямки – в ткани щеки – 1 больной. 
Из  опухолей  щеки  (n=2)  в  1  наблюдении  отмечена  локализация  в 
средней трети, в другом – тотальное распространение. 
В  комбинированном  подходе  для  диагностики  и  лечения  больных 
использованы:  компьютерный  томограф  BrightSpeed  Elite,  комплекс 
рентгеновский диагностический СПЕКТРАП, комплекс анестезиологический 
универсальный  Dräger  "Primus",  система  ультразвуковая  диагностическая 
допплеровская  "CHISON",  прибор  ультразвуковой  диагностический 
переносной  М7,  электрохирургический  блок  "Энсил"  и  инструменты  к 
электрохирургическому 
коагулятору-диссектору 
"Энсил", 
Монитор 
хирургический  BSM-2351,  скальпель  ультразвуковой  гармонический, 
инфузомат  Спэйс,  аппарат  гамма-терапевтический  MultiSourse  HDR, 
гамматерапевтический аппарат для лучевой терапии TERABALT, анализатор 
кислотно-щелочного  равновесия  Star  300,  автоматический  гистологический 
процессор  Tissue-Tek  VIP  6,  криоконсоль  для  охлаждения  парафиновых 
блоков PF100, ЛОР установка Heinemann, электрокардиограф TCG-9803. 
Были  соблюдены  Федеральные  стандарты  оказания  медицинской 
помощи  больным  опухолями  полости  рта  и  глотки,  включая  мероприятия 
догоспитального и стационарного этапа комбинированного лечения, а так же 
проводилось  динамическое  наблюдение  по  окончании  противоопухолевого 
лечения.  В  работе  мы  руководствовались  Международной  классификацией 
злокачественных опухолей по системе TNM 6 пересмотра 2002 года, а затем 
TNM 7 пересмотра 2010 года, которые в данной рубрике не имеют отличий. 

34 
К  местно-распространённым  опухолям  в  данной  работе  отнесены 
новообразования,  размеры  которых  превышали  4  см  (соответствие  символу 
«Т
3
»),  а  так  же  опухоли,  сопровождающиеся  костной  деструкцией  нижней 
челюсти  (соответствие  символу  «Т
4а
»).  Мы  не  наблюдали  больных  с 
мягкотканным  распространением  указанных  опухолей,  соответствующих 
«Т
4а
»,  -  только  с  костной  деструкцией  нижней  челюсти.  Данные 
представлены в таблице 2.3. 
Относительно  малое  число  больных  местно-распространённым 
опухолевым  процессом,  соответствующих  «Т
4а
»,  связано  с  относительно 
невысокой частотой истинной костной деструкции у первичных больных. 
Что касается больных с неэффективным предшествующим лечением, то 
к ним отнесены наблюдения продолженного роста неизлеченной опухоли, а 
так  же  случаи  возврата  заболевания  после  окончания  противоопухолевого 
лечения, считавшегося успешным. 
Данные пациенты могут быть излечены только в случае проведения им 
операции, как компонента комбинированного или комплексного подхода.
 
 
Таблица  2.3.    Распределение  больных  по  стадии  заболевания  (Символ 
«Т»). 
 
Локализация 
опухоли 
Первичная местно-
распространённая опухоль 
Рецидив и 
продолженный 
рост 
Всего 
больных 
Т
3
 
Т
4
 
Язык 

жүктеу/скачать 4,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: