Диссертация на соискание учёной степени
жүктеу/скачать 4,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 2.2.
- Таблица 2.3.
| Таблица 2.1. Распределение больных по полу и возрасту.
Возраст Мужчины Женщины Всего больных 20-29 1 0 1 30-39 2 1 3 40-49 7 7 14 50-59 23 6 29 60-69 19 8 27 70-79 3 3 6 80-89 0 1 1 Всего 55 26 81 32 Гистологически опухоли представлены плоскоклеточным раком. Локализация опухолевого процесса в зависимости от пола больных представлена в таблице 2.2. Таблица 2.2. Распределение больных по полу и локализации опухоли. Локализация опухоли Мужчины Женщины Всего больных Язык 13 12 25 Ротоглотка 18 7 25 Дно полости рта 7 2 9 Нижняя челюсть 4 3 7 Губа и угол рта 7 0 7 Ретромолярная область 5 1 6 Щека 1 1 2 Всего 55 26 81 Наиболее частым было опухолевое поражение языка и ротоглотки. Частота поражения языка была одинаковой, как у мужчин, так и у женщин, в то время как опухоли ротоглотки, дна полости рта, ретромолярной области, нижней губы и угла рта встречались чаще у мужчин. К опухолям языка (25 больных) относили образования, располагающиеся в средней трети языка – 19 больных, средней трети языка с распространением на заднюю треть – 4 больных и тотальное поражение языка – 2 больных. Среди 25 больных с локализацией опухоли в ротоглотке у 14 было поражение задней трети (n=11) и корня языка (n=4); у 10 больных опухолевый процесс располагался на боковой стенке (передняя нёбная дужка и нёбная миндалина). Опухоли дна полости рта в 9 наблюдениях располагались в переднем отделе – 4 больных и в боковом отделе – 5 больных. В группу опухолей нижней челюсти отнесены больные с первичным раком нижней челюсти (неодонтогенный рак) – 3 и раком слизистой оболочки альвеолярной части нижней челюсти – 4. 33 В группу из 7 больных опухолями губы и угла рта объединены больные с локализацией опухоли в углу рта – 5 и исключительно с поражением нижней губы без распространения на угол рта – 2 больных. Среди опухолей ретромолярной области (6 больных) наблюдалось два преимущественных направления опухолевого роста: в тело и ветвь нижней челюсти с выраженной костной деструкцией без значительной инвазии мягкотканных структур – 4 больных; в ткани подвисочной ямки – 1 больной и дополнительно в ткани подвисочной ямки – в ткани щеки – 1 больной. Из опухолей щеки (n=2) в 1 наблюдении отмечена локализация в средней трети, в другом – тотальное распространение. В комбинированном подходе для диагностики и лечения больных использованы: компьютерный томограф BrightSpeed Elite, комплекс рентгеновский диагностический СПЕКТРАП, комплекс анестезиологический универсальный Dräger "Primus", система ультразвуковая диагностическая допплеровская "CHISON", прибор ультразвуковой диагностический переносной М7, электрохирургический блок "Энсил" и инструменты к электрохирургическому коагулятору-диссектору "Энсил", Монитор хирургический BSM-2351, скальпель ультразвуковой гармонический, инфузомат Спэйс, аппарат гамма-терапевтический MultiSourse HDR, гамматерапевтический аппарат для лучевой терапии TERABALT, анализатор кислотно-щелочного равновесия Star 300, автоматический гистологический процессор Tissue-Tek VIP 6, криоконсоль для охлаждения парафиновых блоков PF100, ЛОР установка Heinemann, электрокардиограф TCG-9803. Были соблюдены Федеральные стандарты оказания медицинской помощи больным опухолями полости рта и глотки, включая мероприятия догоспитального и стационарного этапа комбинированного лечения, а так же проводилось динамическое наблюдение по окончании противоопухолевого лечения. В работе мы руководствовались Международной классификацией злокачественных опухолей по системе TNM 6 пересмотра 2002 года, а затем TNM 7 пересмотра 2010 года, которые в данной рубрике не имеют отличий. 34 К местно-распространённым опухолям в данной работе отнесены новообразования, размеры которых превышали 4 см (соответствие символу «Т 3 »), а так же опухоли, сопровождающиеся костной деструкцией нижней челюсти (соответствие символу «Т 4а »). Мы не наблюдали больных с мягкотканным распространением указанных опухолей, соответствующих «Т 4а », - только с костной деструкцией нижней челюсти. Данные представлены в таблице 2.3. Относительно малое число больных местно-распространённым опухолевым процессом, соответствующих «Т 4а », связано с относительно невысокой частотой истинной костной деструкции у первичных больных. Что касается больных с неэффективным предшествующим лечением, то к ним отнесены наблюдения продолженного роста неизлеченной опухоли, а так же случаи возврата заболевания после окончания противоопухолевого лечения, считавшегося успешным. Данные пациенты могут быть излечены только в случае проведения им операции, как компонента комбинированного или комплексного подхода. Таблица 2.3. Распределение больных по стадии заболевания (Символ «Т»). Локализация опухоли Первичная местно- распространённая опухоль Рецидив и продолженный рост Всего больных Т 3 Т 4 Язык жүктеу/скачать 4,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|