Е. Е. Краснова О64 Организация антенатальной охраны плода и профилактическая
жүктеу/скачать 1,75 Mb. Pdf көрінісі
|
Организация антенатальной охраны плода и профилактическая работа с новорожденными в поликлинике
|
Вскармливание новорожденного Организация рационального вскармливания новорожденных – одна из важнейших задач врача-педиатра. В настоящее время рекомендуется сво- бодный режим вскармливания грудных детей, когда ребенок сам регулирует интервалы между кормлениями, просыпаясь к моменту приема пищи, вполне допустим в условиях достаточно высокой культуры семьи и, конечно, при безупречном состоянии здоровья ребенка. Прикладывание к груди должно осуществляться с первого дня по требо- ванию ребенка, по любому знаку голода или дискомфорта. Знаками голода мо- гут быть активные сосательные движения губ или вращательные движения го- ловы с различными звуковыми явлениями. Частота прикладывания к груди не реже, чем через 1,5-2 часа днем и че- рез 3-4 часа ночью. Число кормлений может широко варьировать в зависимо- сти от состояния лактации и качества молока у матери, активности и самочув- ствия ребенка. Наибольшую сложность при такой системе вскармливания представляет правильная трактовка матерью крика ребенка (необходимо научиться различать крик голодного ребенка). В дальнейшем мать и ребенок выбирают комфортное для них «расписа- ние», при котором дневные кормления осуществляются, как правило, через 2,5- 3,5 часа, а ночной интервал увеличивается. Для поддержания лактации особенно значимы ночные кормления, так как ночью уровень пролактина более высокий. Нельзя ограничивать длительность прикладывания даже тогда, когда ребенок практически ничего не высасывает, а дремлет у груди. Потребность в контакте и сосании может носить самостоя- тельный характер, относительно независимый от пищевого поведения. Техника и правила вскармливания новорожденного: – мытьё груди до и после кормления является фактором, способствующим возникновению трещин, т.к. смывается защитная смазка, выделяемая желе- зами Монтгомери. В связи с этим вполне достаточным считается прием гигие- нического душа 1-2 раз в день. – принять удобное для кормления положение; кормящая женщина должна хорошо видеть лицо ребенка, так же, как и он должен иметь возможность ис- пользовать кормление для изучения лица матери, особенностей ее мимики, глаз; – сцедить несколько капель молока, с которыми удаляются бактерии, легко попадающие в периферические отделы выводных протоков; – необходимо, чтобы при сосании ребенок захватывал в рот не только со- сок, но и околососковый кружок, чтобы носовое дыхание было свободным, для чего грудь несколько оттягивается назад вторым и третьим пальцем поддержи- вающей ее руки; 83 – по окончании кормления грудь необходимо тщательно обсушить тонкой полотняной тряпочкой, прикрыть сосок стерильной салфеткой, оберегая его от трения и раздражения бельем и одеждой; – при нормальной лактации можно не сцеживать молоко. Если Вы хотите помочь матери в прикладывании ребенка к груди, Вы должны посмотреть, как она кормит ребенка. Признаки, определяющие правильное положение ребенка при кормлении: – ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней; – лицо ребенка находится близко от груди; – рот широко открыт; – нижняя губа вывернута наружу; – над верхней губой виден больший участок ареолы, чем под нижней; – заметно, как ребенок делает медленные сосательные движения; – ребенок расслаблен и доволен, в конце кормления наступает состояние удовлетворения; – мать не испытывает боли в области сосков; – слышно, как ребенок глотает молоко. Неправильное положение ребенка при кормлении грудью может стать причи- ной: – воспаления и трещин сосков; – неудовлетворительного поступления молока и медленного роста ре- бенка; – неудовлетворенности ребенка, постоянно требующего есть; – нагрубание груди. Для успешного становления грудного вскармливания необходимо устра- нить факторы, снижающие продолжительность, эффективность и частоту соса- ния груди. К этим факторам относятся: – кормление по расписанию; – ограничение времени кормления; – неправильное положение матери и ребенка при сосании; – использование сосок, пустышек, имитирующих грудь; – применение воды, чая для снятия голодного возбуждения. Уход за молочными железами в период кормления грудью можно осу- ществлять с помощью мази «Бепантен». При «сухости» сосков и наличии бо- лезненных трещин мазь наносят на соски после каждого кормления. Переход от «свободного» (неопределенного) режима вскармливания к от- носительно регулярному занимает от 10–15 суток до одного месяца. От ночных кормлений ребенок отказывается сам. Если мать не может приспособиться к «свободному» вскармливанию, необходимо перейти на кормление по часам. Часы кормлений: – при семи кормлениях: 6:00, 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, ночной перерыв 6 часов; – при шести кормлениях: 6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00, 23:30, ночной пе- рерыв 6,5 часов. 84 При кормлении сцеженным молоком из бутылочки через соску необхо- димо дозировать количество пищи, так как ребенок не прекратит сосания, не- смотря на то что большой объем высосанного молока будет вызывать пере- растяжение желудка. 1. В первые 7–10 дней жизни суточное количество молока составляет жүктеу/скачать 1,75 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|