Экзаменационные вопросы по травматологии, ортопедии и впх на 4 курсе лечебного факультета
Новокаиновая блокада по Школьникову - Селиванову
жүктеу/скачать 0,89 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 42. Возможные осложнения при переломах костей таза.
- 43. Диафизарные переломы бедра. Классификация, диагностика, лечение.
| 41. Новокаиновая блокада по Школьникову - Селиванову.
новокаиновая блокада при переломах костей таза; заключается во введении 300—600 мл0,25% раствора новокаина в клетчатку полости таза через прокол в области передней верхней ости подвздошной кости. 42. Возможные осложнения при переломах костей таза. У больных с переломами, особенно при множественных и сочетанных травмах, при открытых переломах, переломах костей таза или бедра, могут развиться шок, жировая эмболия, травматический токсикоз, анемия. Переломы у пожилых людей нередко осложняются пневмонией, а у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, — острым психозом. При открытых и огнестрельных переломах (особенно при обширных повреждениях тканей) возможны нагноение раны, остеомиелит. К поздним осложнениям относятся замедленное сращение костей и образование ложного сустава, неправильное сращение перелома, контрактуры, посттравматические артрозы, отеки и др. 43. Диафизарные переломы бедра. Классификация, диагностика, лечение. Диафизарные переломы бедренной кости происходят в результате воздействия прямой(непосредственно удар) или непрямой травмы(скручивание по длинне, сгибание). Диафизарные переломы бедренной кости чаще наблюдаются у лиц молодого и среднего возраста.Нередко они сопровождаются кровопотерей до 1,5-2 л. и шоком. Классификация:Различают переломы в верхней, средней и нижних третях диафиза бедренной кости.Они могут быть поперечными, косыми, винтообразными, оскольчатыми и раздробленными). Подвертельные переломы локализуются на участке под малым вертелом и распространяются вниз по диафизу на 5–6 см. Смещение отломков при подвертельных переломах мало чем отличается от переломов диафиза бедренной кости в верхней трети. Центральный отломок находится в положении отведения, сгибания и наружной ротации; периферический отломок в результате тяги приводящих мышц смещается кнутри и вверх. При переломах в средней трети диафиза смещение отломков такое же, но центральный отломок отведен несколько меньше. Переломы в нижней трети бедра сопровождаются смещением периферического отломка кзади и вверх. Центральный отломок располагается впереди и медиально. При надмыщелковых переломах дистальный отломок может сместиться так, что его раневая поверхность будет обращена кзади и может повреждать сосудисто-нервный пучок. Клинически диафизарные переломы бедра характеризуются общим тяжелым состоянием больного, опорная функция ноги нарушена, бедро деформировано. Отмечаются патологическая подвижность и крепитация отломков, укорочение конечности и наружная ротация периферической части конечности, локальная болезненность при пальпации и осевой нагрузке, нарушение звуковой проводимости. На рентгенограммах в двух проекциях отмечается нарушение целости бедренной кости. Лечение больных с переломом бедра начинается с транспортной иммобилизации и противошоковых мероприятий. Затем накладываются скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или за надмыщелки бедра, а также марлево-клеоловое вытяжение за голень.( 8-12 кг)Скелетное вытяжение 4-5 недель)) Ручная репозиция отломков производится на шине Белера с подвешенным грузом (15 % от веса больного). При надмыщелковых переломах, когда периферический отломок смещен кзади, для выведения его из этого положения в подколенную область под дистальный отломок подкладывается мешочек с песком, что создает в области перелома некоторый изгиб кпереди. Если репозиция отломков не удается, то назначается операция. Иногда после снятия скелетного вытяжения накладывается тазобедренная гипсовая повязка на 2–3 месяца. Рентгенографический контроль проводится через месяц после репозиции. Проводятся ЛФК и массаж. Через 2,5–3 месяца больной начинает ходить с помощью костылей. Оперативное лечение диафизарных переломов бедра заключается в открытой репозиции отломков и фиксации их металлическим стержнем. Низкие переломы диафиза бедренной кости вследствие трудности репозиции отломков лечатся оперативным методом. жүктеу/скачать 0,89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|