Экзаменационный билет №1 Оценка функционального состояния пациента. Термометрия
жүктеу/скачать 63,38 Kb.
|
АСЕЛЬ ЭКЗАМЕН
- Бұл бет үшін навигация:
- Экзаменационный билет № 21 Сестринский процесс при нарушении функции дыхания.
| III Окончание процедуры.
28. В емкости с дез. раствором промыть шприц вместе с иглой. Затем иглу и шприц поместить в разные емкости с дез. растворами, так, чтобы каналы были заполнены дез. раствором. 29. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор. 30. Вымыть и осушить руки. 31. Сделать запись о выполнении процедуры в листе назначений. Экзаменационный билет № 21 Сестринский процесс при нарушении функции дыхания. Сестринский уход при внезапно развившемся приступе удушья. Цель ухода: • купировать приступ одышки; • облегчить состояние пациента. План ухода: • оценить функциональное состояние; • доложить врачу; • оказать доврачебную помощь; • выполнить назначения врача. Сестринские вмешательства: Независимые: 1. оценить функциональное состояние: подсчет ЧДД, исследовать пульс и АД; 2. доложить врачу; 3. придать возвышенное положение (положение Фаулера); 4. освободить от стесняющей одежды; 5. обеспечить доступ свежего воздуха; 6. приготовить лекарственные средства. Зависимые: 1. Выполнить назначения врача: • введение парентерально лекарственных средств; • провести оксигенотерапию; • использовать карманный ингалятор. Взаимозависимые: 1. подготовить пациента к консультации: аллерголога, пульмонолога и т.д.; 2. подготовить пациента к сбору мокроты на различные виды анализов; 3. подготовить пациента к R - исследованиям органов дыхания и т.д. 2. Уход за пациентом в различные периоды лихорадки. Гипертермическая реакция у пациентов протекает в 3 периода: 1-ый период - подъём температуры тела (период озноба) - теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплоотдача снижена за счет сужения кожных кровеносных сосудов. Проблемы: слабость, недомогание, головная, мышечная боли, «ломота» во всем теле (симптомы общей интоксикации). Повышение температуры тела и спазм периферических сосудов вызывают у пациента озноб и дрожь, он не может согреться. Пациент бледен, кожа холодная на ощупь. Сестринские вмешательства: 1) уложить в постель, создать покой; 2) согреть пациента грелками, теплым одеялом, горячим питьём (чай или молоко с медом, травяные сборы); 3) наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию, контролировать физиологические показатели - пульс, АД, ЧДД. 2-ой период - относительное постоянство высокой температуры тела (период жара, стабилизация лихорадочного состояния). Продолжительность от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширены, теплоотдача возрастает и уравновешивает повышенную теплопродукцию. Прекращение дальнейшего повышения температуры тела, её стабилизация. Проблемы: жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Объективно: гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможны нарушения сознания, галлюцинации, бред. Сестринские вмешательства: 1) следить за соблюдением пациентом строго постельного режима (индивидуальный сестринский пост); 2) для усиления теплоотдачи накрыть пациента легкой простыней, протирать кожи раствором уксуса или спирта, подавать пузырь со льдом, осуществлять постановку холодного компресса; 3) смягчить губы косметическим средством; 4) обеспечить витаминизированным питьём не менее 1,5-2 литров (чай с лимоном, соки, морсы, минеральные воды, настой шиповника); 5) кормить жидкой, полужидкой и легко усвояемой пищей, небольшими порциями 5-6 раз в день (диетический стол № 13); 6) контроль температуры тела, пульса, АД, ЧДД; 7) контроль физиологических отправлений (особенно за диурезом - количество выделенной мочи); 8) оценка поведенческой реакции. жүктеу/скачать 63,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|