Эталон ответов к билету № 4 Эталон ответа к задаче № 1. Стенокардия Принцметалла (вазоспастическая стенокардия).
Нет: быстрая нормализация ЭКГ, отсутствие признаков резорбтивного синдрома (нормальная температура тела, нормальная СОЭ, отсутствие лейкоцитоза, нет повышения тропонина Т).
Антагонисты кальция.
Стенокардия Принцметалла является показанием к госпитализации.
Назначение антиагрегантов, антикоагулянтов прямого действия (гепарин) на 2-7 дней, статинов, диета с ограничением продуктов, содержащих холестерин, регулярная физическая активность, здоровый образ жизни, образование больного.
Эталон ответа к задаче № 2. Из верхнего (пищеводно-желудочное).
Срочно госпитализировать в хирургический стационар.
Произвести срочную гастродуоденоскопию для установления источника кровотечения.
Промыть желудок холодной водой через зонд, ввести в желудок аминокапроновую кислоту, спользовать эндоскопические методы остановки кровотечения, в/ вено дицинон или этамзилат натрия. Показанием для экстренной опреции станет продолжающееся кровотечение. Объем операции - резекция 2/3 желудка или гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда в язве.
Эталон ответа к задаче № 3. Острое воспаление придатков матки. Пельвиоперитонит. Кольпит. (Не исключается специфической этиологии).
Биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на RW и ВИЧ, мазки из влагалища и цервикального канала на флору, gn, трихомонады и прочие ИППП; УЗИ гениталий, кульпрофессорез, лапароскопия.
Лечение начинают с консервативной комплексной противовоспалительной терапии (инфузии, коллоидов и кристаллоидов, антибиотики, антигистаминные, анальгетики). При отсутствии положительного эффекта в течение 24-48 часов – показано оперативное лечение.
Барьерная контрацепция, упорядочение половой жизни, лечение хронических очагов инфекции.