Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
| 4. Эталон ответа по ЭКГ.
Ритм синусовый, ЧСС 60 уд/мин. Полная блокада левой ножки пучка Гиса. 5. Алгоритм оказания неотложной помощи при обтурационной непроходимости при опухоли толстой кишки. 1. Собрать анамнез. 2. Определить ЧСС и измерить АД крови, ЭКГ. 3. Развернутый анализ крови, биохимический анализ, анализ мочи. Определить группу крови и ВСК, коагулограмму. 4. Обратить внимание на схваткообразные боли, ассиметрию и вздутие живота. 5. Провести пальпацию и перкуссию живота, и обзорную рентгенографию брюшной полости. 6. Сделать очистительную клизму. 7. Пальцевое исследование прямой кишки. 8. Ректороманоскопия. 9. Ирригоскопия и графия толстой кишки. 10. Сделать фиброколоноскопию с биопсией. 11. Лечение начинается с приведения сифонной клизмы. 12. Произвести паранефральную новокаиновую блокаду 0,25% - 200мл, спазмолитики (папаверин 2% - 2мл в/м, платифиллин 0,2%-1мл п/к). 13. Осмотр больного терапевтом и анестезиологом и совместно назначить предоперационную инфузионную терапию. Наблюдение и консервативную терапию проводить не более 2-х часов. 14. При купировании кишечной непроходимости пациент остается в стационаре для дальнейшего обследования и решения вопроса об оперативном лечении. 15. Если явления кишечной непроходимости не купированы больным, показана операция. 16. Предоперационная инфузионная терапия назначается индивидуально. 17. Необходимо вывести содержимое желудка, т.е. поставить назогастральный зонд. 18. Назначение слабительных средств не показано. 19. Операция под эндотрахеальным наркозом. При наличии опухоли в восходящем отделе толстой кишки можно произвести правостороннюю гемиколэктомию, а при тяжелом состоянии пациента наложить цекостому. При локализации опухоли в поперечно-ободочном и нисходящем отделах толстой кишки можно выполнить резекцию поперечно-ободочной кишки или левостороннюю гемиколэктомию с наложением колостомы. Локализация рака в сигмовидной кишке - показана операция Гартмана. В случае диссеминации опухолевого процесса или тяжелого соматического состояния больного необходимо наложить двухствольный противоестественный задний проход. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|