ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 14 Задача № 1. У работника лакокрасочного завода, работающего на линии по производству клея для пластмассовых изделий, в конце рабочего дня появилась головная боль, головокружение, слабость, слезо- и слюнотечение, тошнота, рвота желчью, боли в животе, жидкий стул. Во время смены работник переливал растворитель из ёмкости, подсасывая его через шланг. Бригада «скорой помощи» выявила следующее: больной возбужден, не ориентируется во времени и пространстве, жалуется на нарушение зрения, боли в животе разлитого характера. В выдыхаемом воздухе ощущается специфический ароматический запах (похожий на запах хлороформа). Кожные покровы и склеры иктеричны, единичные кровоизлияния на слизистой оболочке полости рта, ЧСС = 110, АД = 150/110 мм рт. ст. Живот болезненный при пальпации в правом подреберье, печень перкуторно (11 х 10 х 9 см).
Ваш диагноз?
Выделите основные клинические проявления.
Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза?
Назначьте лечение. Существует ли антидотная терапия при данной патологии?
Проведите экспертизу трудоспособности. Укажите реабилитационные и профилактические мероприятия.
Задача № 2. Больному 61 год. Обратился к хирургу в поликлинику с жалобами на боли в области заднего прохода, зуд в области промежности, выпадение из заднего прохода узлов во время акта дефекации, которые затем постепенно вправляются в прямую кишку.
О каком заболевании, прежде всего, нужно думать?
Укажите стадию заболевания.
Тактика врача хирурга поликлиники?
Назовите показания к операции при геморрое.
Профилактика данного заболевания.
Задача № 3. Беременная, 21 год. Беременность 1-я. На учет по беременности встала с 6 недель. Наблюдалась регулярно. В сроке 37 недель появилась легкая пастозность голеней. В течение 3-х дней лечилась амбулаторно (разгрузочная диета, мочегонные травы.. В момент осмотра (через 3 дня беременность соответствует сроку 37 недель. АД 180/120. Была однократная рвота, беспокоит головная боль. Указаний на повышение давления ранее и на заболевание почек нет. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Матка в тонусе. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 134. Из половых путей жидкие водянистые выделения, которые появились час назад.
Диагноз?
Тактика врача?
Показано ли срочно родоразрешение и что нужно провести до родоразрешения?
Лечение после родоразрешения?
Какими льготами пользуется беременная при ранней явке в женскую консультацию согласно проекту «Здоровье»? И какие льготы у данной женщины в послеродовом периоде4. Расшифровать ЭКГ.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при химическом ожоге пищевода.