Экзаменационный билет №1 Задача №1



бет159/268
Дата29.12.2023
өлшемі0,72 Mb.
#144696
түріЗадача
1   ...   155   156   157   158   159   160   161   162   ...   268
Байланысты:
Bilety

4. Эталон ответа по ЭКГ.
Синусовая тахикардия, ЧСС 120 уд/мин. Гипертрофия правого предсердия. Гипертрофия правого желудочка.


5.Алгоритм оказания неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе (осложнение рака легкого или метастазов рака в легком).
1. Пункция плевральной полости во 2 межреберье по средней ключичной линии. При отсутствии герметизма – дренирование по Бюлау.
2. При подкожной эмфиземе – вакуумная аспирация (оптимальное разряжение 10 – 15 мм водяного столба).
3. При наличии плеврита дополнительный дренаж в 7 межреберье по задней подмышечной или лопаточной линии.
По выведению больного из критического состояния и устранению признаков эмпиемы плевры возможно хирургическое, химиотерапевтическое и лучевое лечение.


ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 60
Задача № 1.
Больной, 62 лет 4 года назад перенёс инфаркт миокарда, после чего чувствовал себя хорошо. Проснулся ночью от ощущения сердцебиения и одышки, которая несколько уменьшилась после приёма нитроглицерина под язык. При осмотре: акроцианоз, в нижних отделах лёгких единичные незвучные влажные хрипы, ЧД 23. Границы сердца расширены влево на 2 см, тоны сердца аритмичны с ЧСС 114 в минуту, пульс 100 в минуту, АД 160/100 мм рт.ст. ЭКГ: зубцы Р не регистрируются, вместо них выявляются частые разнокалиберные мелкие волны, интервалы RR непостоянны, в отведениях V1-V4 регистрируются комплексы типа QS, ST на изолинии.

  1. Сформулируйте диагноз.

  2. Какое нарушение ритма?

  3. К чему привело нарушение ритма?

  4. Оказать неотложную помощь.

  5. Перечислите препараты для профилактики приступов нарушения ритма.

Задача № 2.
«Скорую помощь» вызвал пациент 40 лет с жалобами на сильные боли в правомподреберье, иррадирующие в правое плечо, лопатку, тошноту, однократную рвоту желчью. Приступ возник через 1 час после обеда (жирная пища). Ранее подобных болей не было. Объективные данные: кожные покровы чистые бледноватые, температура 380 С, пульс 90. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот умеренно напряжен и болезнен в правом подреберье, где удается пальпировать опухолевидное образование примерно 5x6 см, резко напряженное, болезненное. Печень не увеличена. Положительные симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

  1. Ваш диагноз.

  2. Как следует поступить с больным?

  3. Тактика врача хирургического стационара, с каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику?

  4. Какое время можно использовать для проведения интенсивной терапии?

  5. Реабилитация больных, перенесенных оперативное вмешательство на внепеченочных желчных протоках.

Задача № 3.
Первобеременная 21 года доставлена в акушерский стационар машиной скорой помощи с жалобами на боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, температуру 39,0 0С. Объективно: АД 120/80 мм рт ст, пульс 90 уд в минуту. Срок беременности 26 недель. Матка увеличена соответственно сроку беременности, сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 140 уд. В минуту. Симптом 12 ребра справа положительный. В анализе мочи: бактерии +++, лейкоциты 45-50 в поле зрения. В анамнезе данных за патологию почек нет.

  1. Диагноз?

  2. В какой стационар следует госпитализировать беременную?

  3. В чем будет заключаться обследование?

  4. В чем будет заключаться лечение?

  5. Мероприятия третичной профилактики (реабилитации) согласно положениям национального проекта «Здоровье»?4. Расшифровать ЭКГ.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   155   156   157   158   159   160   161   162   ...   268




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет