Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 60 Задача № 1.
- 4. Расшифровать ЭКГ.
| 4. Эталон ответа по ЭКГ.
Синусовая тахикардия, ЧСС 120 уд/мин. Гипертрофия правого предсердия. Гипертрофия правого желудочка. 5.Алгоритм оказания неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе (осложнение рака легкого или метастазов рака в легком). 1. Пункция плевральной полости во 2 межреберье по средней ключичной линии. При отсутствии герметизма – дренирование по Бюлау. 2. При подкожной эмфиземе – вакуумная аспирация (оптимальное разряжение 10 – 15 мм водяного столба). 3. При наличии плеврита дополнительный дренаж в 7 межреберье по задней подмышечной или лопаточной линии. По выведению больного из критического состояния и устранению признаков эмпиемы плевры возможно хирургическое, химиотерапевтическое и лучевое лечение. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 60 Задача № 1. Больной, 62 лет 4 года назад перенёс инфаркт миокарда, после чего чувствовал себя хорошо. Проснулся ночью от ощущения сердцебиения и одышки, которая несколько уменьшилась после приёма нитроглицерина под язык. При осмотре: акроцианоз, в нижних отделах лёгких единичные незвучные влажные хрипы, ЧД 23. Границы сердца расширены влево на 2 см, тоны сердца аритмичны с ЧСС 114 в минуту, пульс 100 в минуту, АД 160/100 мм рт.ст. ЭКГ: зубцы Р не регистрируются, вместо них выявляются частые разнокалиберные мелкие волны, интервалы RR непостоянны, в отведениях V1-V4 регистрируются комплексы типа QS, ST на изолинии. Сформулируйте диагноз. Какое нарушение ритма? К чему привело нарушение ритма? Оказать неотложную помощь. Перечислите препараты для профилактики приступов нарушения ритма. Задача № 2. «Скорую помощь» вызвал пациент 40 лет с жалобами на сильные боли в правомподреберье, иррадирующие в правое плечо, лопатку, тошноту, однократную рвоту желчью. Приступ возник через 1 час после обеда (жирная пища). Ранее подобных болей не было. Объективные данные: кожные покровы чистые бледноватые, температура 380 С, пульс 90. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот умеренно напряжен и болезнен в правом подреберье, где удается пальпировать опухолевидное образование примерно 5x6 см, резко напряженное, болезненное. Печень не увеличена. Положительные симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Ваш диагноз. Как следует поступить с больным? Тактика врача хирургического стационара, с каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику? Какое время можно использовать для проведения интенсивной терапии? Реабилитация больных, перенесенных оперативное вмешательство на внепеченочных желчных протоках. Задача № 3. Первобеременная 21 года доставлена в акушерский стационар машиной скорой помощи с жалобами на боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, температуру 39,0 0С. Объективно: АД 120/80 мм рт ст, пульс 90 уд в минуту. Срок беременности 26 недель. Матка увеличена соответственно сроку беременности, сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 140 уд. В минуту. Симптом 12 ребра справа положительный. В анализе мочи: бактерии +++, лейкоциты 45-50 в поле зрения. В анамнезе данных за патологию почек нет. Диагноз? В какой стационар следует госпитализировать беременную? В чем будет заключаться обследование? В чем будет заключаться лечение? Мероприятия третичной профилактики (реабилитации) согласно положениям национального проекта «Здоровье»?4. Расшифровать ЭКГ. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|