Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте



Pdf көрінісі
бет87/124
Дата05.09.2023
өлшемі3,43 Mb.
#106183
түріРеферат
1   ...   83   84   85   86   87   88   89   90   ...   124
Байланысты:
Атлас по неотложной помощи Ханс

2
.
2
Хирурп
1
Я
Рис. 
2.2,6
 Травма грудной кпетки
Нестабильная грудная клетха
(перелом нескольких ребер}
Напряженный пневмоторакс
Норма
Усиление смещения средостения
Рис. 2.2.7 Дренирование грудной клетки: разрез и препарирование верхнего крал ребра
Листки плевры :
Париетальная гглевра __
Щель плевральной полости 
Висцеральная плевра 
Легкое - _
_
1 »


2 .2
Хирургия
Травма таза
Патогенез
Тяжелые травмы таза возникаю т в первую
очередь при ударе («удар о приборную па- 
цель»), падении с вы соты и наездах. Н аряду 
с повреж дением костны х структур, вклю чая 
позвоночник и бедренные кости, возможны 
сопутствую щ ие травм ы органов м очеполо­
вой системы, прямой киш ки и сосудов.
Анамнез и данны е обследования При 
клиническом обследовании обращ аю т 
внимание на открытые травмы и следы уш и­
бов, а такж е изменения полож ения костей и 
крепитацию.
Как правило, потеря крови недооценивается.
Лечение
В базисную помощь входят:
• Наблюдение при помощи ЭКГ, пульсокси­
метрии и контроля артериального давления.
• О беспечение кислородом (около 5 л/мин) 
через назальный зонд или маску или неред­
ко интубация и искусственная вентиляция.
Д ля раннего и активного купирования ш ока
обязательно:
• М инимизировать дальнейш ую кровопоте- 
рю путем тампонады источников кровоте­
чения и грубого репонирования с после­
дую щ ей фиксацией повязкой (рис. 2.2.9), 
что требует' достаточного уровня обезбо­
ливания, обычно введения в наркоз.
• Обеспечение минимум двух крупны х п е­
риферических венозных доступов и мас­
сивная инфузионная терапия преимуще­
ственно коллоидны ми растворами.
• У клады вание на спине иди полож ение как 
при шоке.
• Пациентам без предшествующей обшей ане­
стезии в некоторых случаях для обезболива­
ния можно ввести зскетам ин в дозе 0,125 
0,25 мг/кг массы тела (РД 10-20 мг) в/в.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   83   84   85   86   87   88   89   90   ...   124




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет