2 .2
Хирургия
Травма таза
Патогенез
Тяжелые травмы таза возникаю т в первую
очередь при ударе («удар о приборную па-
цель»), падении с вы соты и наездах. Н аряду
с повреж дением костны х структур, вклю чая
позвоночник и бедренные кости, возможны
сопутствую щ ие травм ы органов м очеполо
вой системы, прямой киш ки и сосудов.
Анамнез и данны е обследования При
клиническом обследовании обращ аю т
внимание на открытые травмы и следы уш и
бов, а такж е изменения полож ения костей и
крепитацию.
Как правило, потеря крови недооценивается.
Лечение
В базисную помощь входят:
• Наблюдение при помощи ЭКГ, пульсокси
метрии и контроля артериального давления.
• О беспечение кислородом (около 5 л/мин)
через назальный зонд или маску или неред
ко интубация и искусственная вентиляция.
Д ля раннего и активного купирования ш ока
обязательно:
• М инимизировать дальнейш ую кровопоте-
рю путем тампонады источников кровоте
чения и грубого репонирования с после
дую щ ей фиксацией повязкой (рис. 2.2.9),
что требует' достаточного уровня обезбо
ливания, обычно введения в наркоз.
• Обеспечение минимум двух крупны х п е
риферических венозных доступов и мас
сивная инфузионная терапия преимуще
ственно коллоидны ми растворами.
• У клады вание на спине иди полож ение как
при шоке.
• Пациентам без предшествующей обшей ане
стезии в некоторых случаях для обезболива
ния можно ввести зскетам ин в дозе 0,125
0,25 мг/кг массы тела (РД 10-20 мг) в/в.
Достарыңызбен бөлісу: 
