Федеральное государственное бюджетное научное учреждение

25
ней челюсти около ушной раковины и с силой 
выдвигают ее вперед (вверх), смещая ее так, 
чтобы нижние зубы выступали впереди верхних 
(Рис. 20); 
классический прием – тройной прием 
Сафара
– запрокидывание головы, открывание 
рта (умеренное, излишнее открывание рта мо-
жет ухудшить обструкцию), выдвижение нижней 
челюсти вперед (Рис. 21). При подозрении на 
наличие травмы шейного отдела позвоночника 
следует избегать разгибания головы, использо-
вать стабилизацию шейного отдела (ручную или 
при помощи воротника).
- 
назо- и орофарингеальные воздуховоды
(Рис. 22; 
отодвигают корень языка вперед; при применении 
воздуховода необходимо разгибание головы и, в 
некоторых случаях, поднимание нижней челюсти); 
воздуховоды следует вводить с осторожностью 
во избежание травмы слизистой, развития ларин-
госпазма и рвотного рефлекса. Преимуществом 
назофарингеальных воздуховодов является воз-
можность их введения при тризме, а также лучшая 
их переносимость;
- 
Интубация трахеи
– наиболее надежный метод 
обеспечения проходимости дыхательных путей. 
Компрессии грудной клетки следует прервать в 
момент введения трубки в гортань. После уста-
новки интубационной трубки следует подтвердить 
правильность ее положения (исключить интуба-
цию пищевода) – наличие движений грудной клет-
ки при дыхании, аускультация легких, сатурация 
кислорода, капнография. При выпадении зубного 
протеза его следует вставить обратно в рот, если 
он цел, – это облегчит последующую ИВЛ. Сло-
манные зубы и протез следует удалить.
Интубацию трахеи должен выполнять только 
опытный медицинский работник!
Достаточно опытные медицинские работники должны интубировать, не прерывая компрессии грудной 
клетки; короткая пауза может потребоваться для проведения трубки между голосовыми складками, но 
и эта пауза не должна длиться более 5 секунд. Рекомендовано при возможности использовать капног-
рафию или ультразвуковые методы для подтверждения правильного положения интубационной трубки 
в трахее. 
- 
Альтернативы интубации трахеи:
ларингеальные маски; комбинированные пищеводно-трахеальные 
трубки; ларингеальные трубки; крикотиреотомия (экстренная пункция перстнещитовидной мембра-
ны); трахеостомия.

жүктеу/скачать 4,58 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: