Если ВОК произошла в вашем присутствии (когда больной подключен к монитору, но рядом нет дефибриллятора) в ситуации, когда больной подключен к монитору, но рядом нет дефибриллятора, то реанимационные мероприятия можно начать с нанесения одно- го прекардиального удара: нанести отрывистый удар по нижней части грудины с высоты 20 см локтевым краем плотно сжатого кулака. Других показаний для применения пре- кардиального удара не существует. • Как только появится дефибриллятор – наложить электроды на грудь пострадавшего. Начать анализ
ритма сердца. Во время анализа ритма прекратить компрессии грудной клетки.
•
Разряд № 1. Если по данным мониторинга подтверждается наличие ФЖ или тахикардии с широки-
ми комплексами – нанести один разряд
(360 Дж – при монофазном импульсе, 150-200 Дж – при би- фазном; доказательной базы по энергии разряда дефибриллятора нет, при выборе энергии разряда необходимо следовать рекомендациям производителя дефибриллятора) , минимизируя паузы меж-
ду прекращением компрессий грудной клетки и нанесением разряда. Минимизация пауз достигается
тем, что сразу после анализа ритма, во время зарядки дефибриллятора продолжают компрессии
грудной клетки, и убирают руки только в момент нанесения разряда. Пауза между прекращением
компрессии грудной клетки и нанесением разряда критична и должна быть не более 5 сек.
•
Всегда помнить о безопасности спасателя и окружающих при проведении дефибрилляции! •
Всегда наносят только один разряд дефибриллятора, следующий разряд нанести при наличии соответствующих показаний после проведения 2 мин. Т.е. сразу же после нанесе-
ния разряда, не теряя времени на проверку ритма, немедленно возобновить СЛР 30:2 в течение 2-х
мин – даже если первый разряд дефибриллятора восстановил нормальный ритм сердца, начальные
сокращения сердца слишком слабые и редкие, и требуется поддержка их извне. Пауза между нане-
сением разряда и возобновлением компрессий грудной клетки должна быть минимальной! Качест-
венные компрессии грудной клетки могут улучшить амплитуду и частоту ФЖ и повысить вероятность
успешной дефибрилляции с переводом ритма в гемодинамически эффективный. Любые перерывы
в компрессиях грудной клетки должны планироваться лидером реанимационной бригады заранее.
Человека, выполняющего компрессии грудной клетки, необходимо менять каждые 2 мин.
•
