< question> Дерматомиозитке қандай тері көріністері тән:
Параорбитальды ісіну!
түйінді эритема!
эпидермальды некролиз!
есекжем!
Петехиалды бөртпе!
Дерматомиозит кезінде эритема мен тері ісінуінің ең ерте локализациясын көрсетіңіз:
Параорбитальды аймақ!
Эритема "көбелек" түрінде!
жоғарғы аяқтар!
төменгі аяқ!
бұралу!
жүйелік васкулиттерді жіктеу принципіне негізделген:
калибрлі зақымдалған кемелер!
< көп мүшелік жеңіліс!
иммундық қабынудың ауырлығы!
аурудың белсенділігі!
қолайсыз болжам!
17 жастағы жасөспірім стационарға миграцияға тән сипаттағы буындардағы ауырсыну, қалыпты дене жүктемесінде ентігу, жүрек тұсының ауыруы туралы шағымдармен түсті. 2 апта бұрын іріңді тонзиллитпен ауырдым. Жалпы: жүректің салыстырмалы шекаралары тұйықтығы солға қарай 2 см-ге ығысқан., тахикардия, жүрек түрткісінде систолалық шу. Тобық буындары ісінген, ауыр сезіледі. Денесінде сақиналы эритема түріндегі бөртпелер
Қандай диагноз ықтимал:
Жедел ревматикалық қызба!
Жүйелі қызыл жегі!
Ревматоидты артрит!
Реактивті артрит!
Ревматикалық емес миокардит!
14 жастағы жасөспірім стационарға миграцияға тән сипаттағы буындардағы ауырсынуына, аздаған физикалық жүктемеде ентігу, жүрек тұсында шаншуға шағымданған. 2 апта бұрын іріңді тонзиллитпен ауырдым. Жалпы: жүректің салыстырмалы түтіккендігінің шекаралары солға қарай 2 см-ге артады., тахикардия, жоғарғы жағында систолалық шу. Голеностопные буындар припухшие, ауыр сезіледі
Осы аурудың ең ықтимал этиологиялық факторын көрсетіңіз:
А тобындағы Бета-гемолитикалық стрептококк!
Клебсиелла!
Көк ірің таяқшасы!
Ішек таяқшасы!
Алтын түсті стафилакокк!
Спецификалық емес ойық жаралы колиттің базистік емінде қолданатын дәріні көрсетіңіз:
Салофальк
Рингер шешімі
Вольтарен
Преднизолон.
Имодиум
16 жастағы қыз, ауырсынуға, тізе буындарының ісінуін, денесінде бөртпелері, қызба, тамағының жыбырлауына. Жалпы: денеде сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тондары тұйық, жүрек түрткісінде систолалық шу, тахикардия. АҚ 110/70 мм.сб.бағ.
Науқасты қандай қосымша тексеру орынды:
Антистептолизин"О"!
Райт-Хеддельсон реакциясы!
С-реактивті ақуыз!
Ревматоидты фактор!
Жергілікті ДНК антиденелері!
18 жастағы қыз жүрек тұсының сыздап ауырсынуына, "Ұшпа" сипаттағы тізе буындарындағы ауырсынуға, дене температурасының фебрильдігіне шағымданды. 14 күн бұрын ол іріңді тонзиллитпен ауырды. Объективті: Жүрек салыстырмалы тұйықтықта орналасқан, Жүрек тондары тұйық, ритімі дұрыс, жүрек түрткісінде үрленген состоликалық шум.
ЖҚА: ЭТЖ-32 мм/сағ. Лей.-16.109/л.,фибриноген-6,4г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. ЭКГ ырғағы дұрыс синусты, ЖСЖ 60 минутына, PQ сегментінің ұзаруы
Қандай диагноз ықтимал:
жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит!
жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит!
Ревматоидты артрит!
Ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі!
Ревматикалық емес миокардит, субакутты курс!
11 жастағы ұл бала стационарлық ем қабылдауға жіберілді. Анамнезінен 1,5 ай бұрын скарлатинамен ауырғаны белгілі. Кейінірек жазуы өзгеріп, бала мазасызданып, мектептегі үлгерімі төмендеп, көз жасы пайда болды. Көп ұзамай бет бұлшық еттерінің жиырылуы, киіну кезінде және тамақ ішу кезінде қимылдардың дұрыс еместігі және бет әлпетінің көріністері күшейді, бала өздігінен киінбейді, кейде қолына қасықты өзі ұстай алады, көз жасы мен ашушаңдық сақталды.
Осы науқаста қандай ауру синдромы дамыды:
Хорея!
Артикулярлық!
Зәр шығару!
Теріге арналған!
Кардит!
Ер адам 47 жаста, тізе буындарындағы ауру сезіміне, жүрек тұсындағы басу ауруына, жүрек соғуына, астма ұстамасына, әлсіздікке шағымдарымен емханаға келді. Бұрын созылмалы тонзиллит. Анықталды: терінің бозаруы. Аяқтардағы ісіну. Буындар өзгермейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекарасы: төс сүйегінің оң жақ шетінен оң жақ 2 см сыртқа, жоғарғы II қабырға, сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа. Жүрек ұшында 1-ші тон күшейген, систолалық және пресистолалық шу, 2-ші тонның екпіні өкпе артериясында. Пульс минутына 92. Бауыр 4 см. қабырға доғасының шетінен төмен.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай:
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, аралас митральды ауру, HKIIB!
висцеральды көріністері бар ревматоидты артрит, кардит, NKIIA!
Ревматикалық емес миокардит, қайталанатын ағым, НКИИБ!
Тонзилогенді миокард дистофиясы, NKIIA!
Жедел ревматикалық қызба, кардит, NKIIA!
40 жастағы ер адам аз физикалық күш түскенде ентігуге, аяқтарының ісінуіне, бетінің қызаруына шағымданады. Жүректің салыстырмалы солғындық шекаралары солға, жоғарыға ығысқан, ұшында диастолалық тремор. 1-ші тон ұшында аускультация күшейтілген, диастолалық шу, ырғағы дұрыс емес. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, аяқтарында ісінулер
Жоғарыда аталған аускультативті белгілер қандай кемістікке көбірек тән:
Митральды қақпақшаның стенозы!
Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі!
Үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі!
Өкпе стенозы!
Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі!
45 жастағы ер адам ревматологта есепте тұрады. 18 жастан бастап жүрек ақауы анықталды. 42 жастан бастап бауыры ұлғайған, мезгіл-мезгіл аяқтарында ісінулер, асцит. Ол үнемі верошпиронды қабылдайды. Анықталды: акроцианоз. Жүрек аускультациясында I тон күшейген, митральды қақпақшаның ашылуы тонусы, ұшында диастолалық шу, ксифоидты өсіндіде систолалық шу. ЭКГ: жүрекшелердің фибрилляциясы, жүректің вертикальды электрлік осі, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. ЭТЖ 6 мм/сағ., С-реактивті белок теріс
ЕҢ ықтимал диагноз қандай:
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митральды стеноз. Үш жармалы қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. НКІІБ!
Қайталанатын ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі, НКІІІ!
Қайталанатын ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі, салыстырмалы үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі. НКІІІ!
Қайталанатын ревматикалық қызба, митральды стеноз. НКИІА!
Қарыншалық перде ақауы, NKIII!
Әйел 25 жаста, бал үстінде. тексергенде жүректің аускультациясы кезінде шу анықталды. Ешқандай шағымы жоқ, өзін сау санады. Сауалнама барысында 13 жаста буындары ауыратыны, жиі тамақ ауруы болатыны анықталды. Анықталды: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бетінде цианозды қызару; өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ, НПВ 18/мин. Пульс 79 соққы. мин. Жүрек шекаралары: төс сүйегінің оң жақ жиегі бойынша, жоғарғы II қабырға деңгейінде, сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 1,5 см сыртқа сол жақ қабырға аралықта. Жүрек тондары ритмді, ұшында 1 тон әлсіреген, сол жақ қолтық асты аймағында жүргізілген систолалық шу анықталады, өкпе артериясы үстінде 2 тон акценті. АҚ 115/75 мм сын.бағ. Өнер. Іші жұмсақ, бауыр өлшемі Курлов бойынша 10Х9Х8 см.Шеткі ісінулер жоқ.
Бұл жағдайда ең ықтимал диагноз қандай:
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митральды жеткіліксіздік!
Қайталанатын ревматикалық қызба, митральды жеткіліксіздік!
Қайталанатын ревматикалық қызба, қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі, Қайталанатын ревматикалық қызба, митральды стеноз!
Қарыншалық перде ақауы!
Ревматоидты артритпен ауыратын 36 жастағы әйелде, рентгендік тексеруде периартикулярлық остеопороз, буын саңылауларының тарылуы, жалғыз узурия анықталды.
Бұл өзгерістерге процестің қандай рентгендік кезеңі сәйкес келеді:
II кезең!
0-кезең!
I кезең!
III кезең!
IV кезең!
47 жастағы ер адам, жүргізуші, оң жақ тізе буынында ауру сезімі мен ісіну пайда болды, кешке қарай күшейді; таңертең ұзақ тынығудан кейін ол қозғалыс кезінде де ауырсынуды сезінеді, содан кейін ауырсыну азайып, кешке қайта пайда болады. Көрсетілген буындағы ауырсыну баспалдақтан түскенде де пайда болады. Анықталды: сол жақ тізе буыны аймағында ісіну, белсенді және пассивті қозғалыстар қозғалыс кезінде ауырсыну, сықырлау және крепить. Рентгенограммада буындар, буын аралығының тарылуы және остеофиттер
ЕҢ ықтимал диагноз қандай:
Остеоартрит!
Ревматоидты артрит!
Ревматоидты артрит!
Анкилозды спондилит!
Подагра!
Әйел 56 жаста, сауыншы, қолының ұсақ буындарындағы, осы буындардағы қозғалыстардан, сонымен қатар түнде пайда болатын ауру сезіміне шағымданады. 20 жылдан астам ауырады. Ауру біртіндеп басталды. Анықталды: қолдың дистальды фаланга аралық буындары қалыңдаған, бүйір беттерінде бұршақ тәрізді қатты түйіндер сезіледі. Қол рентгенограммасында: остеофитоз және буын аралықтарының тарылуы. UAC өзгеріссіз
Анықталған түйіндер қалай аталады:
Хеберден түйіндері!
Ревматоидты түйіндер!
Ревматикалық түйіндер!
Топус!
Лимфа түйіндерінің ұлғаюы!
Ер, 25 жаста, бойдақ, бірнеше жыныстық серіктестері бар. Соңғы үш айда уретрадан аздаған шырышты-серозды бөліністерді, субъективті тұрақсыз қышуды немесе уретрада күйдіру сезімін байқадым. Тізе буынындағы ауру сезімі екі ай бұрын пайда болған. Бір апта бұрын мен көзімде ыңғайсыздықты сезіндім - жыртылу және қышу
ЕҢ ықтимал диагноз қандай:
Реактивті артрит!
Локализацияланған остеоартрит!
Жүйелі қызыл жегі!
Жүйелі склеродермия!
Анкилозды спондилит!
26 жастағы ер адам терінің қызаруымен, оң жақ сирақ және сол жақ тізе буындарындағы қатты ауырсынуға, бұл буындардағы ісінуге және қозғалыстың шектелуіне, өкше аймағындағы ауырсынуға, көздің қызаруына, ауырсынуға шағымданады. зәр шығару. HLA-B27 оң. Хламидиоз + уретральды жағынды. ESR 37 мм/сағ
ЕҢ ықтимал диагноз қандай:
Реактивті артрит!
Жедел ревматикалық қызба!
Жүйелі қызыл жегі!
Жүйелі склеродермия!
Анкилозды спондилит!
Науқас К., 32 жаста, бел аймағындағы тұрақты ауырсынуға, түннің екінші жартысында, таңертең күшеюіне, спортпен шұғылданғаннан кейін жоғалуына, бөксе аймағындағы ауру сезіміне, қатайуға шағымдарымен дәрігерге қаралды. және бел омыртқасындағы қозғалыстың шектелуі, Ахиллес сіңірлерінің қосылу аймағындағы ауырсыну, көздеге құм сезімі, тез шаршағыштық. Анамнезінен 10 жылдай ауырады. Офтальмологпен кеңескен, диагнозы алдыңғы увеит. Анықталды: бел лордозының тегістігі, бел аймағындағы бұлшықеттердің кернеуі, бел және омыртқа омыртқаларында белсенді қозғалыстардың шектелуі байқалады. Белгілері: Томайер -, Кушелевский -, Шобер +1,0 см.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай:
Анкилозды спондилит!
Реактивті артрит!
Жедел ревматикалық қызба!
Жүйелі қызыл жегі!
Жүйелі склеродермия!
27 жастағы әйел бүкіл денесінің ісінуіне, қолының ұсақ буындарының қатты ауруына, жеңіл күш түскенде ентігуге, жүрек қызметінің үзілуіне, құрғақ жөтелге, шаштың түсуіне, арықтауға, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. . Ол 7 күн бұрын ауырып қалды. Анықталды: төменгі бөліктерінде везикулярлы тыныс әлсіреген, пульс минутына 120. Бетінің ісінуі, қолдың ұсақ буындарын пальпациялағанда ауырсыну. UAC-да l. 2.8.109 / л ЭТЖ 62 мм/сағ. ОАМ ақуызында 3,4 г/л, эритроциттер 7-8 көру аймағында, лейкоциттер 4-5 көру аймағында. Антиядролық фактор оң
ЕҢ ықтимал диагноз қандай:
Жүйелі қызыл жегі. Lupus Jade!
Уролития ауруы!
Жедел гломерулонефрит!
Жедел ревматикалық қызба!
Ревматоидты артрит. Бүйрек амилоидозы!
Әйел К., 40 жаста, қол, аяқ буындарының ауруына, қалтырауға, суықта ұюға шағымданады. Анықталды: қан тамырлардың бетінде «жұлдыз» тамырлары. Қолдары бүгілген контрактурада, саусақтарында және қолдарында жаралар. Рейно синдромы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу, ырғағы дұрыс. Жүрек соғу жиілігі минутына 80. HELL 150/90 мм рт.ст UAC: иә. 1012 / л HB 110 г / л, л 4.5.109 / л ЭТЖ 18 мм / сағ.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай:
Склеродерма!
Ревматикалық қызба!
Нағыз қызыл жегі!
Ревматоидты артрит!
Түйінді периартерит!
54 жастағы әйел ұзақ уақыт бойы жүйелі склеродермиямен ауырады. Соңғы апталарда қан қысымының 180/110 мм сын.бағ. дейін көтерілуін атап өтті. Қан креатинині 180 мкмоль/л, шумақтық фильтрация 72 мл/мин. ОАМ протеині 0,8 г/л, эритроциттер көру аймағында 3-4, цилиндрлер 4-5 п.сп.
Науқаста қандай асқыну дамуы ықтимал:
Бүйрек склеродермасы!
Бүйрек амилоидозы!
Созылмалы пиелонефрит!
Созылмалы гломерулонефрит!
Нефротикалық синдром!
38 жастағы ер адамда жоғарғы және төменгі аяқ-қол бұлшықеттерінде ауырсыну, бұлшықет әлсіздігі. Бір апта бұрын қабақтың ісінуі, қабақ терісінің күлгін түсі, күштемеде ентігу, мұрын дауысы, тамаққа тұншығу қосылды. Анықталды: ісіну, иық белдеуінің бұлшықеттерінің ауыруының гипотрофиясы, «тарақ» симптомы. UAC: иә. 5.0.1012/л, НВ 90 г/л, л. 8,2 109 / л., ЭТЖ 54 мм/сағ
Бұл жағдайда ең ықтимал диагноз қандай:
Идиопатиялық дерматомиозит!
Жедел ревматикалық қызба!
Жүйелі қызыл жегі!
Спецификалық емес аортоартерит!
Жүйелі склеродермия!
22 жастағы әйел иық, бөксе аймағындағы ауру сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, субфебрильді температураға, жалпы әлсіздікке шағымданады. АҚ оң жақта 70/50 мм с.б.б. Арт., сол жақта 60/40 мм рт.ст. Арт., екі аяқта 130/85 мм рт.ст. Қолдардағы пульс пальпацияланбайды. ESR 50 мм/сағ. CRP оң
Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз:
Спецификалық емес аортоартерит!
Уақытша артерит!
Эозинофилді васкулит!
Вегенер грануломатозы!
Түйінді периартерит!
22 жастағы әйел, төменгі аяқ-қолдарындағы ауырсынусыз ұсақ нүктелі петехиалды бөртпелерге, ірі буындардағы ауру сезіміне, дене қызуының көтерілуіне, төменгі аяқ-қолдардың ұюына және ишемиясына шағымданады. OАМ Көру аймағында 8-10, ЭТЖ 14 мм/сағ. Иммуноглобулин А деңгейінің жоғарылауы
Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз:
Геморрагиялық васкулит!
Түйінді периартерит!
Вегенер грануломатозы!
Түйінді эритема!
Бөртпелер!
50 жаста, ер адам, ауыз қуысының, жыныс мүшелерінің, терісінің шырышты қабатындағы ауру сезімді ойық жараға, тұрақты әлсіздікке, дене қызуының көтерілуіне, ірі буындардағы ауру сезіміне, көрудің солғындау сезіміне, қан қысымының жоғарылауына шағымданады. ҚЛА-да: l.12.7.109 / l eos. 7%, ESR 50 мм/сағ. ОАМ-да: ақуыз 0,99 г/л, креатинин 136 мкмоль/л, HBsAg оң, ПТР HBV ДНҚ оң. Антинуклеарлы антиденелер теріс
Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз:
Бехчет ауруы!
Вегенер грануломатозы!
Түйінді периартерит!
Геморрагиялық васкулит!
Чардж-Стросс синдромы!
Ер адам 29 жаста, балтыр бұлшықеттеріндегі ауру сезіміне, аталық бездердегі ауру сезіміне, төменгі аяқ-қолдардың жансыздануына, төменгі қолдардағы тері бөртпелеріне, дене салмағының төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Анықталды: төменгі аяқ-қолдардың сезімталдығының бұзылуы, төменгі аяқ терісінде папулонекротикалық бөртпелер. HELL 190/110 мм рт.ст ҚЛА-да: l.10.8.109 / l eos. 17%, ESR 49 мм/сағ.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай:
Түйінді периартерит!
Дерматомиозит!
Жүйелі қызыл жегі!
Бургер ауруы!
Такаясу ауруы!
53 жастағы ер адам, мейрамханадан оралған соң түнде сол аяқтың бас бармағында қатты ауру сезімі пайда болды, температурасы 380С Об-бірақ: І-жақ асты-жақ буынының ісінуі, жылтыр. айналасындағы терінің гиперемиясы. Саусақты ұстау ауырсынудың күрт өсуіне әкеледі
Бұл жағдайда қандай препаратты тағайындау керек:
Колхицин!
Метотрексат!
Алтын препараттар!
Делагил!
Хондроитин сульфаты!
Науқас 32 жаста мойын омыртқасындағы қозғалыстың айтарлықтай шектелуіне және ауру сезіміне, таңертең 2 сағат бойы бел аймағындағы қатайуға және ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінен 8 жылдай ауырады. Жағдайы: орташа. Санасы: анық, Позициясы: пассивті Дене түрі: нормостеникалық. Салмағы 48 кг. Тері: қалыпты түсті. Алақандары дымқыл және қол тигізгенде тозған. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Перифериялық ісінулер жоқ. Көзге көрінетін деформациясы жоқ буындар. Жатыр мойны омыртқасындағы қозғалыс айтарлықтай шектелген. Науқас басын қиындықпен айналдырады. Белгілері: Томайера -, Кушелевский -, Форестье -, Шобер + 2,5 см
Бұл науқасқа қандай препарат ең тиімді:
Сульфасалазин!
Фторхинолон!
Тетрациклин!
Бензилпенициллин!
Аминогликозид!
Науқас 32 жаста мойын омыртқасының қимыл-қозғалысының айтарлықтай шектелуіне және ауру сезіміне, таңертең 2 сағат бойы бел аймағындағы қатайуға және ауру сезіміне, көздің ауырсынуына және құрысуына, көру өткірлігінің төмендеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. , жиі зәр шығару, жүрек аймағындағы ауырсыну. Анамнезінен 8 жылдай ауырады. Жағдайы: орташа. Санасы: анық, Позиция: пассивті Дене түрі: нормостеникалық. Салмағы 52 кг. Бойы 155 см.Терісі: қалыпты түсі. Алақандары дымқыл және қол тигізгенде тозған. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Перифериялық ісінулер жоқ. Көзге көрінетін деформациясы жоқ буындар. Жатыр мойны омыртқасындағы қозғалыс айтарлықтай шектелген. Науқас басын қиындықпен айналдырады. Белгілері: Томайера -, Кушелевский -, Форестье -, Шобер + 1см.
Осы науқасқа қандай биологиялық препаратты тағайындау НЕҒҰРЛЫМ тиімді:
Инфликсимаб!
Ритуксимаб!
Лефлуномид!
Деносумаб!
Бензилпенициллин!
40 жастағы әйел қол, аяқ буындарындағы ауру сезіміне, қалтырауға, суықта ұюға шағымданады. Анықталды: қан тамырларының бетіндегі «жұлдыз» таңбасы. Қолдары бүгілген контрактурада, саусақтарында және қолдарында жаралар. Рейно синдромы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу, ырғағы дұрыс. Жүрек соғу жиілігі минутына 80. Қан қысымы 150/90 мм сын.бағ. UAC: иә. 4.5.1012 / л HB 110 г / л, л. 5.0.109 / л ЭТЖ 18 мм/сағ
Рейно синдромын емдеуге қандай препарат ең қолайлы:
Кальций арналарының блокаторлары!
Антикоагулянттар!
Бактерияға қарсы препараттар!
Протон сорғысының ингибиторлары!
Ангиопротекторлар!
29 жастағы әйел төменгі аяқтың, санның және екі қолдың терісінің депигментациясын байқайды. Төменгі аяқ терісінде қараған кезде оң жақта, санда сол жақта иық гипопигментация, атрофия, индурация. Саусақтар ісінген, нашар бүгілген, ұстағанда суық. Қолтық аймағында «семсер» тыртығы
Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу ең қолайлы:
Зақымданған тері биопсиясы!
Электрокардиограмма!
Эхокардиография!
Фиброскопия!
Өкпенің рентгенографиясы!
48 жастағы әйел қолындағы бұлшық еттерінің қатты әлсіздігіне шағымданады, сондықтан науқастың қолын жоғары көтеруі, киінуі, тарауы қиын. Бетінде және қабақтарында, кеудеде және жоғарғы арқада көкшіл-қызыл дақтар
Диагнозды нақтылау үшін төмендегі тексерулердің қайсысы ең қолайлы:
Креатинфосфокиназа!
Ревматоидты фактор!
Антиядролық фактор!
Екі тізбекті ДНҚ-ға антиденелер!
Тропоизомеразаға (SKL-70) антиденелер!
38 жастағы әйел бұлшықеттерінің қатты әлсіздігіне, өзін күте алмайтындығына, бет және дене терісінде эритематозды бөртпелерге шағымданады. Проксимальды фалангаралық буындардан жоғары, тері экзематозды өзгерістер. КФК деңгейінің нормадан 80 есе жоғарылауы анықталды, антиядролық антиденелер.
Қандай емдеу тактикасы ең қолайлы:
Метипред 1000 мг / үш рет көктамыр ішіне / тамшылатып импульстік терапия!
Метипред 500 мг / үш рет + циклофосфамид 200 мг / көктамыр ішіне импульстік терапия!
Преднизолон 50 мг/тәулігіне ауызша!
Метотрексат 15 мг/апта IM!
Циклофосфамид 600 мг/апта көктамыр ішіне!
Ер адам 29 жаста, балтыр бұлшықеттеріндегі ауру сезіміне, аталық бездердегі ауру сезіміне, төменгі аяқ-қолдардың жансыздануына, төменгі қолдардағы тері бөртпелеріне, дене салмағының төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Анықталды: төменгі аяқ-қолдардың сезімталдығының бұзылуы, төменгі аяқ терісінде папулонекротикалық бөртпелер. HELL 190/110 мм рт.ст ОАК-да: л. 10.8.109 / л eos. 17%, ESR 49 мм/сағ
Бұл ауруға ЕҢ тән қандай тамырлардың зақымдануы:
Кіші және орташа артериялар!
Капиллярлар және посткапиллярлар!
Веналар мен венулалар!
Қолқа және оның тармақтары!
Лимфа тамырлары!
Науқас С. 72 жаста қатты бас ауруына, көзге, жаққа сәулеленуге көбірек самай аймағындағы ауырсынуға, ауырсынудан қозғалыстың шектелуіне, тәбетінің төмендеуіне, жиі іш қатуға, дене салмағының 12 кг-ға төмендеуіне шағымданады. соңғы 3 айда.
Өткен жылдың қараша айының басында самай веналарының ісінуі, бас ауруы, тәбеттің болмауы, құрғақ жөтел, әлсіздік, дене қызуының 39°С ЖЖЖ жоғарылауы: ЖЖ 12,6-12,56-11,9, НВ 120-94. -91, Tr 540-544-550, нейт 70, 73,7%, ESR 60-66-66мм / сағ. РФ 26,26, SRB 9,2+, ATsTsP- теріс
Төмендегілердің қайсысы диагноз қою үшін ең сенімді зерттеу болып табылады:
Уақытша тамыр биопсиясы!
Электроэнцефалография!
Зақымданған буындардың рентгенографиясы!
Көз түбін зерттеу!
Кеуде қуысының рентгенографиясы!
45 жастағы әйел кенеттен пайда болған ұю сезіміне, қол саусақтарының II-IV аймағындағы сықырлау сезіміне, олардың күрт бозаруына, суық тиюге шағымданады. Шабуылдың соңында ауырсыну пайда болады, саусақтарда жылу сезімі, тері қызылға айналады. Анықталды: бет терісі тығыз, бет «тоңған» көрінеді, денесінде терінің пигментация және пигментация аймақтары, көп телеангиэктазиялар, саусақтардың қысқаруы және деформациясы, қол «құс табанына» ұқсайды. «. UAC: Нв105 г/л, л. 3.5.109/л, ЭТЖ 35 мм/сағ. Жалпы белок 88 г/л, гамма-глобулиндер 30%. ОАМ: белок 1,32 г/л, лейкоциттер 4-6 көру аймағында, эритроциттер өзгерген. 10-12 п/зр, гиалинді цилиндрлер 5-6 п/зр, түйіршікті цилиндрлер 2-4 п/zr
Қандай емнің ЕҢ оңтайлы болуы мүмкін:
D-пеницилламин!
Сульфасалазин!
Циклоспорин!
Инфликсимаб!
Кетопрофен!
47 жаста, әйел. Ол психикалық жарақаттан кейін ауырып қалды. Анықталды: бетінің сынамалы ісінуі, жоғарғы қабақтың эритемасы бар параорбитальды ісіну. Жоғарғы және төменгі аяқтың проксимальды бұлшықеттерінің ауыр әлсіздігі. NPV 28 минутына, дисфония, тамақ қабылдағанда тұншығу. HB 108 г/л, л. 11.5.109 / л, e 8%, p / i 16%, ESR 55 мм / сағ. Гаммаглобулиндер 27%.
Ең оңтайлы емдеу:
Преднизолон!
D-пенициламин!
Метотрексат!
Диклофенак!
Эндометацин!
Ер адам 23 жаста. Анықталды: тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары бозарған, мойын тамырларының дірілі, апикальды импульс төгілген, күшейген, тахикардия, аускультацияда V нүктеде диастолалық шу естіледі, пульс минутына 100, АҚ 160/40. мм рт.ст. Жүректің рентгенографиясы:
Бұл науқаста ең ықтимал ақау:
Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі!
Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі!
Митральды стеноз!
Аортаның стенозы!
Үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі!
26 жастағы науқас әйел емханаға қатты әлсіздікке, тұрақты бас ауруына, қан қысымының жоғарылауына шағымдарымен келді. Анамнезі: 5 жылдан бері ауырады. 5 жыл бұрын тамақтың кезекті ауыруынан кейін жедел гломерулонефрит бойынша стационарда емделіп, жағдайы жақсарып, шығарылды. Бір жыл бұрын қан қысымы көтеріліп, таңертең бетінде, күндіз аяқтарында ісіну пайда болған. Анықталды: терісі құрғақ, бозғылт, симптомы «аязбен жабылған», тобық аймағында ісіну. Жүректің сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа қарай. HELL 200/150 мм рт.ст UAC: HB 60г / л, креатинин 680 мкмоль / л. Зәрде ақуыз 0,9 г/л, соғады. салмағы 1006-1010, тұнба: эритроциттер бірлігі. GFR 9 мл/мин
Бұл жағдайда қандай емдеу әдісі ЕҢ ұтымды:
Гемодиализ!
Плазмаферез!
Бүйрек трансплантаты!
Гемофильтрация!
Перитонеальді диализ!
18 жаста, қыз бала емханаға жоғары т-мен, интоксикациямен түсті. Зәр анализінде өзгерістер анықталды: бұлыңғыр, белок 0,066%, барлық жерде лейкоциттер, бактериурия. UAC: л. 16,109/л, ЭТЖ 56 мм/сағ.
Қандай антибактериалды препаратты тағайындау НЕҒҰРЛЫМ дұрыс:
Макролидтер!
2 және 3 ұрпақ цефалоспориндер!
Сульфаниламидтер!
Тетрациклиндер!
Нитрофурандар!
20 жасар әйел бүкіл денесінің ісінуіне, зәрдің қызаруына және ұсақ бөліктерде сирек зәр шығаруға шағымданып келді. Анамнезінен: екі апта бұрын тамағының іріңді ауруы болған. Шамамен-бірақ: бүкіл денесінде ісінуі орташа, жеңіл, АҚ 140/80 мм с.б.б., зәрінің түсі «ет бөртпесі», тәулігіне 2 л сұйықтық ішкен, 500 мл зәр бөлінген. ҰАК: НВ 96г/л, л 9,109/л, ЭТЖ 44 мм/сағ, жалпы белок 56 г/л, креатинин 140 мкмоль/л, мочевина 9,9 ммоль/л, холестерин 4,2 ммоль/л, калий 4 , 4 ммоль/л. , натрий 129 ммоль / л; зәрде белок 1,6 г/л, лейкоциттер 2-3 көру аймағында, эритроциттер көп мөлшерде.
Бұл жағдайда қандай емдеу НЕҒҰРЛЫМ дұрыс:
Преднизонды цитостатикпен біріктіру!
Тек преднизон!
Преднизон мен гепариннің комбинациясы!
Детоксикация терапиясы, плазма!
Антибиотиктер!
Науқас 56 жаста, зәр мөлшерінің азаюына және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымдарымен қабылдау бөліміне түсті. Анамнезінен ұзақ уақыт бойы артериялық гипертензиямен ауырғаны белгілі. Қарап тексергенде: креатинин 880 ммоль/л, мочевина 22 ммоль/л, калий 6,8 ммоль/л.
Бұл науқасқа қандай ем көрсетілген:
Гемодиализ!
Плазмаферез!
Нефропротекторлық!
Гипертонияға қарсы ем!
Диуретиктер!
52 жастағы ер адам бел аймағындағы ыңғайсыздық пен ауырлық сезіміне, көбінесе оң жақтағы ауырсынуға шағымданады. Өмір анамнезінен: соңғы 5 жылда 2 рет «зәр шығару жолдарының инфекциясынан» емделген. Шамамен-бірақ: терісі қалыпты түсті, шеткергі ісінулер жоқ. Дене температурасы 37°С Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ 76 рет/мин, АҚ 160/95 мм с.б.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Оң жақта түрту симптомы әлсіз оң. ОАК-да: НВ 120 г/л, лейкоциттер 8,1х10 ^ 9/л. ESR 15 мм/сағ. Қан анализінде: креатинин 90 мкмоль/л, мочевина 6,5 ммоль/л. ОАМ-да: салыстырмалы тығыздығы 1012, белок іздері, көру аймағында лейкоциттер 15-20. Бүйрек УДЗ-де: екі жақтан да ПҚС кеңеюі мен тығыздалуы оң жақта көбірек.
Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы емдеу тактикасын таңдау үшін НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді:
Зәрді бактериологиялық зерттеу!
Нечипоренко бойынша зәр анализі!
Зимницкий бойынша зәр анализі!
Тәуліктік протеинурияны анықтау!
Рехберг сынағы!
21 жастағы науқас 7 жасынан бастап 1 типті қант диабетімен ауырады. Қандағы қантты бақылауда инсулиндік препараттармен емдеу. Соңғы жылы несепте альбуминурия 100-150 мг/тәу.
Бұл жағдайда қандай препаратты және қандай мақсатта тағайындау керек:
Альбуминурияны азайту және/немесе жою үшін ACE ингибиторы!
|
