Кровообращения и
Периферические и центральные нарушения ноцицепции
жүктеу/скачать 1,39 Mb. Pdf көрінісі
|
| Периферические и центральные нарушения ноцицепции.
Гипералгезия – повышение болевой чувствительности подразделяется на первичную (охватывает поврежденные ткани) и вторичную (локализуется вне зоны повреждения). В основе первичной гипералгезии лежит сенситизация болевых рецепторов к действию повреждающих стимулов, что появляется снижением порога активации данных рецепторов и усилением афферентного болевого потока. В свою очередь, сенситизацияноцицепторов происходит в результате выделения в зоне повреждения БАВ воспаления: биогенных аминов, брадикинина, простагландинов, лейкотриенов, которые, взаимодействуя с соответствующими ноцицепторами, повышают их чувствительность к механическим и химическим стимулам. особая роль отводится брадикинину, который прямым путем через β 2 -рецепторы активирует мембранную фосфолипазу С и непрямым путем через воздействие на различные клетки (эндотелиоциты, тучные, макрофаги, нейтрофилы) стимулирует образование в них медиаторов воспаления, например, простагландинов, а они активируют мембраннуюаденилатциклазу. Фосфолипаза С и аденилатциклаза стимулируют образование ферментов, фосфорилирующих белки ионных каналов, что вызывает изменение проницаемости мембраны для ионов и, соответственно, изменение возбудимости нервных окончаний и способности генерировать нервные импульсы. Сенситизации рецепторов при 11 повреждении также способствуют нейропептиды, выделяющиеся из С- афферентов: субстанция Р, нейрокинин А и др. Вторичнаягипералгезия обусловлена сенситизациейноцицептивных нейронов на различных уровнях ЦНС. Она может быть обусловлена различными типами повреждений С- афферентов: химическими, термическими и т.д. Под действием ноцицептивных импульсов из пресинаптическихтерминалей выделяются нейромедиаторы: глутамат, аспартат, нейропептиды: вещество Р и нейрокинин А, обеспечивающие длительную гиперактивностьноцицептивных нейронов. Сенситизация нейронов может сохраняться и после прекращения ноцицептивных импульсов с периферии в течение нескольких часов или дней. Гипоалгезия – понижение болевой чувствительности. Может быть следствием поражения ноцицептивных нейронов, трактов, гиперпродукции и повышения содержания опиоидных пептидов. жүктеу/скачать 1,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|