Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов


Данные ультразвукового исследования органов брюшной послости



бет161/196
Дата29.03.2023
өлшемі456,92 Kb.
#77131
түріЗадача
1   ...   157   158   159   160   161   162   163   164   ...   196
Байланысты:
Зadachi ГИА 2020

Данные ультразвукового исследования органов брюшной послости: печень нормальной эхогенности, увеличена, желчный пузырь с деформацией в области шейки; селезенка, почки, поджелудочная железа без патологии.
В клиническом анализе крови Hв-130 г/л., эритроциты- 4х10¹²/л, лейкоциты- 6,8х109/л,, п/яд.-4%, с/яд.-47%, э.-1%, лимф-38%, моноц.- 10% , СОЭ – 10мм/ч.


ЗАДАНИЕ:

  1. Поставьте клинический диагноз.

  2. Какие изменения в биохимическом и серологическом анализе крови подтверждают диагноз?

  3. Оцените данные УЗИ органов брюшной полости.

  4. Объясните причину «темного» цвета мочи.

  5. Назовите диагностические маркеры, подтверждающие диагноз заболевания?

  6. Проведите дифференциальный диагноз.

  7. Назначьте лечение.

  8. Проведите противоэпидемические мероприятия в детском саду.

  9. Будете ли проводить наблюдение в катамнезе?

  10. Предполагаемый прогноз болезни.



ЗАДАЧА 171
Девочка 4 лет, поступила в клинику из дома ребенка с жалобами на вялость, сниженный аппетит, боли в животе. При поступлении определялась иктеричность склер, легкая иктеричность кожи. В легких и сердце без отклонений. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации без четкой локализации. Печень плотноватая, пальпировалась на 1,5-2,0 см. ниже реберной дуги. Селезенка не увеличена. Цвет мочи в течение пяти дней был насыщенным, цвет кала не менялся.
В биохимическом анализе крови уровень общего билирубина 68 мкмоль/л коньюгированного-60 мкмоль/л, активность АлАТ-880 Ед/л, АсАТ-600 Ед/л
В клиническом анализе крови Нв-120 г/л; эр-3,8х10¹²/л.; ЦП-0,9; лейкоциты-5,0х109 /л.; э-2%; п-я-3%; с-я-53%; л-40%; м-2%; СОЭ-10 мм/час.
В моче: обнаружены уробилин и желчные пигменты.
Серологические вирусные маркеры: анти – НСV (+). HВsAg (–), анти – HAV IgM (–).


ЗАДАНИЕ:

  1. Поставьте клинический диагноз.

  2. Проведите дифференциальный диагноз.

  3. Какие изменения в биохимическом и серологическом анализах крови подтверждают диагноз?

  4. Назовите необходимые дополнительные исследования.

  5. Объясните причину «насыщенного» цвета мочи.

  6. Назначьте лечение.

  7. Предполагаемый источник и путь инфицирования.

  8. Противоэпидемические мероприятия в доме ребенка.

  9. Назовите возможные варианты исхода этой болезни.

  10. Принципы катамнестического наблюдения за больной



ЗАДАЧА 172
Девочка, 9 лет родилась от здоровых родителей, В возрасте 1г. 3 мес. перенесла острое респираторное заболевание, осложнившееся пневмонией.
Лечилась в стационаре, получала переливания плазмы. В возрасте 5 лет при обследовании по контакту (случаи вирусного гепатита в детском саду) в сыворотке крови обнаружено повышение АлАТ и НВsAg. Поставлен диагноз: гепатит В, безжелтушная форма. В дальнейшем наблюдалась по катамнезу. Через год активность гепатоцеллюлярных ферментов нормализовалась, однако сохранялась присутствие НВsAg.
За 3 месяца до поступления в клинику лечилась у стоматолога. За 2 недели до поступления в клинику у девочки ухудшилось самочувствие, стала быстро уставать , отмечалось повышение температуры тела до 37,5°С, потемнела моча. При поступлении состояние средней тяжести, умеренная иктеричность кожи и склер, единичные телеангиэктазии на коже лица и шеи. В легких и сердце- без патологии. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье, Печень плотная, выступает из-под реберной дуги на 4 см., селезенка ниже реберной дуги на 2 см. Моча темная.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   157   158   159   160   161   162   163   164   ...   196




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет