Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
| ЗАДАНИЕ:
Выделите ведущие симптомы заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Проведите дифференциальный диагноз. Составьте план дальнейшего обследования ребенка. Можно ли в активный период заболевания проводить экскреторную урографию? Показания и противопоказания к проведению цистоскопии. План лечения заболевания и его обоснование. Что такое эмпирическая и этиотропная антибактериальная терапия? Какая длительность диспансерного наблюдения за пациентом? Какой прогноз и исход заболевания? ЗАДАЧА 78 Жалобы. Мальчик 9 лет поступил с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 39°С. Anamnesis vitae. Ребенок от II беременности, протекавшей с токсикозом в 1 половине. Роды вторые, срочные. Масса при рождении 3600 г, длина 52 см. Грудное вскармливание до 3 месяцев. Перенес ветряную оспу, краснуху. ОРВИ отмечаются 3-4 раза в год. Аллергоанамнез не отягощен. Мать страдает хроническим пиелонефритом. Anamnesis morbi. Настоящему заболеванию предшествовало переохлажение, после которого через день появилась слабость, боль в животе (больше в левой половине), подъем температуры тела до 39°С. В течение последующих 5 дней ребенок продолжал высоко лихорадить, моча помутнела. Объективное обследование.При поступлении в отделение состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, отеков нет. Температура тела 38,5°С. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Пальпация подвздошной области болезненна. АД 110/70 мм. рт.ст. Лабораторно - инструментальные данные. Клинический анализ крови: Нb – 126 г/л; эритроциты – 4,1х1012/л; лейкоциты – 12,8х109/л; п/я – 11%; с/я – 68%; лимфоциты – 11%; моноциты – 10%; СОЭ – 38 мм/час Биохимический анализ крови: АЛТ – 14 ед/л, АСТ – 11 ед/л, билирубин общий – 18.0 мкмоль/л Общий белок – 76 г/л, альбумины – 59%; α2 глобулины – 12%; мочевина – 7,4 ммоль/л, креатинин – 92 мкмоль/л. Общий анализ мочи: цвет - желтый, мутная, рН –7,0, белок 0,33 г/л, лейкоциты до 100 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения. Посев мочи на стерильность: E.coli более 1*104 КОЕ/мл Результаты УЗИ почек и мочевого пузыря (в вертикальном и горизонтальном положении тела): Правая почка пациента расположена в типичном месте, 92х43х33 мм, ЧЛС- 3 мм. Левая почка в вертикальном положении расположена в малом тазу, 56х27х18 мм, дифференцировка слоев паренхимы нечеткая, ЧЛС-8 мм, стенки уплотнены. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|