Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г


 Клиническое значение химико-микроскопических лабораторных



Pdf көрінісі
бет261/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   257   258   259   260   261   262   263   264   ...   412
Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

4.6.2.4. Клиническое значение химико-микроскопических лабораторных 
исследований 
Важнейшей задачей лабораторного исследования выпотных жидкостей 
– дифференциальная диагностика опухолевых поражений. Ряд лабораторных 
показателей выпотных жидкостей, в том числе биохимических, обнаружение 
опухолевых маркеров в концентрациях выше порогового значения, позволяет 
предположить наличие опухолевого поражения плевры. Однако для 
уверенного суждения о характере процесса необходима морфологическая 
верификация процесса с помощью цитологического или гистологического 
исследования. Дополнительными методами для выявления опухолевого 
процесса, 
служат 
цитохимические, 
иммуногистохимические 
и 
иммуноцитохимические 
исследования, 
определение 
хромосомных 
аберраций, генетический анализ, проточная цитофлуориметрия.
Опухолевые маркеры. Исследование опухолевых маркеров позволяет 
получить крайне важную диагностическую информацию, позволяющую 
предположить наличие злокачественной опухоли и выбрать правильный 
алгоритм обследования пациента. Отрицательный результат при определении 
опухолевых маркеров нельзя считать доказательством отсутствия 
злокачественного поражения, в то время как присутствие опухолевого 
маркера в значениях, превышающих пороговое, является признаком, 
указывающим на неопластический процесс, и требует крайне тщательного 
обследования больного. 
Раково-эмбриональный антиген (РЭА) используется для мониторинга 
течения заболевания и эффективности терапии рака толстого кишечника, 


450 
молочной железы, легкого. Особенно высокий уровень обнаруживается у 
больных с метастазами в серозные полости.
Пороговое значение РЭА в плевральном выпоте, равное 3 мкг/л, имеет 
диагностическую чувствительность для выявления злокачественной опухоли 
48-57%, 
диагностическую 
специфичность 
78-99%. 
Дополнительное 
исследование СА 19-9 с установленным пороговым значением 30 Ед/мл 
увеличивает диагностическую чувствительность выявления опухоли 
примерно на 10%, специфичность на 15%. РЭА обычно выше при 
метастатическом поражении, чем при мезотелиоме плевры.Повышенная 
концентрация РЭА в серозном выпоте определяется при ряде 
доброкачественных заболеваний, в частности, при аденоме бронха, 
послеоперационном фиброзе легкого, туберкулезном или вирусном плеврите, 
сепсисе, циррозе, сердечной недостаточности, лечении радиоактивным 
облучением. В этих случаях в среднем концентрация РЭА в плевральной 
жидкости составляет 1,5 мкг/л, колебания от 0,4 до 3,0 мкг/л. При выпоте, 
вызванном злокачественными опухолями, концентрация РЭА в плевральной 
жидкости определена на уровне свыше 100 мкг/л с колебаниями от 0,6 до > 
3200 мкг/л. 
Раковый антиген 15.3 (CA 15.3) имеет пороговое значение в 
плевральном выпоте, равное 25 Ед/мл, Превышение этого порога имеет 
диагностическую чувствительность для выявления злокачественной опухоли 
48 %, диагностическую специфичность 97 %.  
Фрагмент цитокератина 19 (CYFRA 21-1) имеет пороговое значение 
50 мкг/л. При превышении этого порога диагностическая чувствительность 
выявления злокачественной опухоли составляет 38 %, специфичность 82 %.  


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   257   258   259   260   261   262   263   264   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет