599
Вторичный гипоальдостеронизм:
- препараты, блокирующие адренергическую систему.
Лабораторная оценка гормональной активности женских половых
желез. У
женщин половыми гормонами являются эстрогены, а также
гормоны желтого тела – гестагены. В яичниках у женщин синтезируются
эстрогены, а также в
небольшом количестве тестостерон, который является
предшественником эстрогенов. Прогестерон, женский половой гормон,
синтезируется желтым телом яичника, образующимся и осуществляющим
свою функциональную активность после наступления овуляции. В
период
беременности выработка эстрогенов и прогестерона осуществляется
плацентой.
Гормональная
регуляция
менструального
цикла.
Во
время
менструального цикла репродуктивные органы претерпевают серию
изменений, которые делают возможным развитие яйцеклетки, ее
оплодотворение и прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке. В
менструальном цикле различают 4 фазы: менструальную, фолликулиновую
(эстрогенную,
пролиферативную),
овуляторную
и
лютеиновую
(прогестиновую, секреторную). Эти фазы связаны с созреванием яйцеклетки,
которое регулируется гонадотропными гормонами гипоталамо-гипофизарной
системы. Повышение ФСГ стимулирует развитие нескольких (10-15)
фолликулов, но наступает созревание лишь одного из них, другие фолликулы
подвергаются в этот период атрезии. ФСГ способствует синтезу в фолликуле
эстрогенов. Концентрация эстрадиола в
крови достигает максимума в
предовуляционный период, что приводит к высвобождению большого
количества гонадолиберина в гипоталамусе и последующему пику
высвобождения ЛГ и ФСГ. Предовуляторное повышение ЛГ и ФСГ
стимулирует разрыв фолликула и овуляцию. В
общем виде считается, что
ФСГ определяет рост фолликулов в яичнике, а ЛГ – их стероидную
активность. В течение менструального цикла происходит переключение
600
секреторной активности яичников с эстрогенов в фолликулярной фазе цикла
на прогестерон – в
фазе желтого тела. Идентифицировано около 30
эстрогенов, основным из них является эстрадиол, его, как правило,
определяют для оценки эндокринной активности фолликулов.
Гормональная диагностика аменореи
При дифференциальной диагностике гипер- и гипогонадотропного
гипогонадизма следует определять содержание ФСГ в
сыворотке крови.
Повышение ФСГ, как правило, указывает на первичную недостаточность
яичников. Вторичная аменорея, наблюдаемая после приема пероральных
контрацептивов, у большинства больных связана с повышением секреции
пролактина. Для выяснения причин бесплодия надо провести тщательное
обследование женщины, в
том числе гормональное. Оценивают функцию
щитовидной железы, определяют уровень пролактина, ФСГ. В зависимости
от изменения этих гормонов определяют уровень ЛГ, прогестерона,
эстрадиола в сыворотке крови в различные фазы цикла, экскрецию с мочой
17-КС,
17-ОКС,
кортизола,
дегидроэпиандростерона,
тестостерона,
эстрагенов.
Достарыңызбен бөлісу: