Сборник ситуационных задач по неврологии учебно-методическое пособие



Pdf көрінісі
бет87/114
Дата24.09.2023
өлшемі0,93 Mb.
#110102
түріСборник
1   ...   83   84   85   86   87   88   89   90   ...   114
Байланысты:
Сборник ситуационных задач по частной неврологии

82.
 
Ответ: 
1) Полинейропатия диабетическая (моторно-сенсорная). 
2) Эндокринолог, невролог 
3) Коррекция терапии для нормализации глюкозы крови, препараты инактивирующие 
свободные радикалы ; активирующие альтернативные метаболические пути: 

-липоевая 
кислота 
(тиоктацид, 
эспа-липон), 
мексидол, 
дезагреганты 
(пентоксифиллин) 
витаминыВ1,В6,Е, препаратв, влияющие на тканевое дыхание (актовегин), ацетил-L-карнитин. 
При возникновении болевого синдрома – антиконвульсанты. 
4) Стойкая коррекция уровня гликемии на фоне гипогликемической терапии, соблюдении 
режима двигательной активности, снижение массы тела. 
5) а) полный регресс субъективных ощущений, б) уменьшение выраженности субъективных 
ощущений, в) прогрессирование признаков полиневропатии с формированием синдрома 
«диабетической стопы». 
83.
 
Ответ: 
1) Поражение IX,X пары черепных нервов, периферических нервов нижних и верхних 
конечностей. 
2) Дифтерийная полинейропатия. 
3) Серологические исследования, исследование ЦСЖ, ЭНМГ. 
4) Невролога, отоларинголога, инфекциониста.
5)лечение, направленное на восстановление функции (медикаментозное: препараты α-
липоевой кислоты, витамины группы В и т.д.), препараты антигомотоксической терапии и не 
медикаментозное (ФТЛ, ЛФК) 
6) а) полное восстановлений функций, б) стойкая частичная утрата функций 
84.
 
Ответ: 
1) Поражение периферических нервов и корешков верхних и нижних конечностей. 
2) Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (Синдром Гийена-
Барре). 
3) Да 
4) Исследование ЦСЖ, , ЭНМГ через 2-3 недели. 
5) Плаэмаферез (4-6 сеансов, кратность: через 1-2 дня), иммуноглобулин в/в по 0,4 г/кг/сут в 
течение 5 суток, для профилактики тромбоза глубоких вен голени (при развитии плегии в 
ногах) введение фраксипарина 0,3 мл п/к 1-2 р/день, или гепарин 2,5-5 тыс ЕД п/к, 2р/день. 
Поддержание адекватного водно-электролитного баланса. 
При нарастании явлений дыхательной недостаточности – ИВЛ. При необходимости терапия, 
направленная на коррекцию кардиальных нарушений, осложнений со стороны ЖКТ. 
Ранняя реабилитация. 


72 
6) Летальный исход у больных, требующих ИВЛ. Непосредственной причиной смерти могут 
быть тяжелая дыхательная недостаточность, тяжелые нарушения ритма сердца (вплоть до 
остановки кровообращения), ТЭЛА. Может сформироваться стойкое остаточное явление в 
виде слабости и гипотрофии мышц, выраженных дизэстезий в дистальных отделах 
конечностей, болезненные мышечные спазмы, повышенная утомляемость. Часто – полное 
восстановление. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   83   84   85   86   87   88   89   90   ...   114




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет