Учебно-методический комплекс Москва Издательство «Доброе слово»

34
Еще более сложным предстает процесс медицинской коммуника-
ции и еще более комплексными выглядят требования к врачу, общаю-
щемуся с пациентом, в Calgary Cambridge Observation Guide (CCGuide), 
где выделяются следующие стадии этого общения:
Initiating the Session
• establishing initial rapport
• identifying the reason(s) for the patient’s attendance
Gathering Information
• exploration of problems
• understanding the patient’s perspective
• providing structure to the consultation
Building the Relationship
• developing rapport
• involving the patient
Explanation and Planning
• providing the correct amount and type of information
• aiding accurate recall and understanding
• achieving a shared understanding: incorporating the patient’s pers-
pective
• planning: shared decision making
Options in explanation and planning
• if discussing opinion and significance of problems
• if negotiating mutual plan of action
• if discussing investigations and procedures
Closing the session
Для каждой стадии существуют свои приемы и тактики и свои кри-
терии успешности общения. Огромную роль здесь играет моральный 
фактор: «Если больному после разговора с врачом не становится легче, 
то это не врач» (В. Бехтерев).
Высоки требования к речи врача и в русской традиции: «Речь вра-
ча должна быть ровной, тихой, спокойной и четкой, немногословной, 
но уверенной, без лишних вопросов «для галочки», а только по делу... 
Особенно надо быть внимательным при формулировке диагноза и ре-
комендаций. Недопустимы ни ошибки, ни нечеткие формулировки, ни 
поспешность и суета. Все это вселяет в больного сомнение и неуверен-
ность и снижает уважение и авторитет врача» (акад. РАМН А. Краснов). 
Формирование и совершенствование коммуникативных навыков 
будет успешным только при соблюдении четырех условий, которое обе-
спечивает курс РЯ и КР:
• нужно точно знать, чему ты хочешь научиться;
• нужно наблюдать;
• нужно практиковаться;
• нужно понимать отличие коммуникативных навыков от других 
профессиональных навыков.
4) Медицина — это во многом описательная дисциплина. Но со-
временный человек не умеет описывать то, что он воспринимает орга-

35
нами чувств. Врач должен уметь а) понять из слов пациента, который 
часто является плохим наблюдателем и еще худшим нарратором, что 
именно тот ощущает, что с ним произошло; б) излагать информацию, 
полученную от пациентов, и свои собственные зрительные, тактильные 
и др. впечатления в слове, соотнося первую и последние. При этом важ-
но уметь отделять объективное от субъективного, а также параллельно 
работать с вербальной и сенсорной информацией. Все эти навыки осно-
ваны на умении подбирать слова и ими правильно пользоваться. Этому 
учит курс РЯ и КР, помогающий осознать и частично преодолеть ряд 
факторов, препятствующих развитию способности описывать наблю-
даемое: 
• общую умозрительность русского интеллигентского ума, кото-
рую критиковал еще И.П. Павлов в лекциях «Об уме вообще, о рус-
ском уме в частности», 1918 г. («...Русский ум не привязан к фактам. Он 
больше любит слова и ими оперирует»);
• приверженность гутенберговского человека к белым буковкам 
на черной бумаге как основному источнику знаний, а также 
• разрыв между вещами и их именами, обусловленный быстрым 
развитием общества.
Тексты, подобные следующим, вызывают смех, когда продуциру-
ются с целью развлечения, но тревогу, если представить, что их авторы 
будут проявлять такую же «способность» описывать наблюдаемый мир 
на рабочем месте:

жүктеу/скачать 1,07 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: