Учебно-методический комплекс Москва Издательство «Доброе слово»
жүктеу/скачать 1,07 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Управление восприятием
- Initiating the Session • establishing initial rapport • identifying the reason(s) for the patient’s attendance Gathering Information
- Building the Relationship • developing rapport • involving the patient Explanation and Planning
- Options in explanation and planning
| Управление
содержанием • Что говорит врач, что спрашивает, какие ответы получает, какую информацию дает, что знает и т.п. Управление процессом • Как врач говорит, спрашивает, слушает, объясняет, планирует, строит свои отношения с пациентом и т.п. • То, что врач чувствует и думает, сознательность в принятии решений, осознание отношения к пациенту (симпатии/антипатии), своих предрассудков и слабостей, отвлекающих факторов и т.п. Управление восприятием 34 Еще более сложным предстает процесс медицинской коммуника- ции и еще более комплексными выглядят требования к врачу, общаю- щемуся с пациентом, в Calgary Cambridge Observation Guide (CCGuide), где выделяются следующие стадии этого общения: Initiating the Session • establishing initial rapport • identifying the reason(s) for the patient’s attendance Gathering Information • exploration of problems • understanding the patient’s perspective • providing structure to the consultation Building the Relationship • developing rapport • involving the patient Explanation and Planning • providing the correct amount and type of information • aiding accurate recall and understanding • achieving a shared understanding: incorporating the patient’s pers- pective • planning: shared decision making Options in explanation and planning • if discussing opinion and significance of problems • if negotiating mutual plan of action • if discussing investigations and procedures Closing the session Для каждой стадии существуют свои приемы и тактики и свои кри- терии успешности общения. Огромную роль здесь играет моральный фактор: «Если больному после разговора с врачом не становится легче, то это не врач» (В. Бехтерев). Высоки требования к речи врача и в русской традиции: «Речь вра- ча должна быть ровной, тихой, спокойной и четкой, немногословной, но уверенной, без лишних вопросов «для галочки», а только по делу... Особенно надо быть внимательным при формулировке диагноза и ре- комендаций. Недопустимы ни ошибки, ни нечеткие формулировки, ни поспешность и суета. Все это вселяет в больного сомнение и неуверен- ность и снижает уважение и авторитет врача» (акад. РАМН А. Краснов). Формирование и совершенствование коммуникативных навыков будет успешным только при соблюдении четырех условий, которое обе- спечивает курс РЯ и КР: • нужно точно знать, чему ты хочешь научиться; • нужно наблюдать; • нужно практиковаться; • нужно понимать отличие коммуникативных навыков от других профессиональных навыков. 4) Медицина — это во многом описательная дисциплина. Но со- временный человек не умеет описывать то, что он воспринимает орга- 35 нами чувств. Врач должен уметь а) понять из слов пациента, который часто является плохим наблюдателем и еще худшим нарратором, что именно тот ощущает, что с ним произошло; б) излагать информацию, полученную от пациентов, и свои собственные зрительные, тактильные и др. впечатления в слове, соотнося первую и последние. При этом важ- но уметь отделять объективное от субъективного, а также параллельно работать с вербальной и сенсорной информацией. Все эти навыки осно- ваны на умении подбирать слова и ими правильно пользоваться. Этому учит курс РЯ и КР, помогающий осознать и частично преодолеть ряд факторов, препятствующих развитию способности описывать наблю- даемое: • общую умозрительность русского интеллигентского ума, кото- рую критиковал еще И.П. Павлов в лекциях «Об уме вообще, о рус- ском уме в частности», 1918 г. («...Русский ум не привязан к фактам. Он больше любит слова и ими оперирует»); • приверженность гутенберговского человека к белым буковкам на черной бумаге как основному источнику знаний, а также • разрыв между вещами и их именами, обусловленный быстрым развитием общества. Тексты, подобные следующим, вызывают смех, когда продуциру- ются с целью развлечения, но тревогу, если представить, что их авторы будут проявлять такую же «способность» описывать наблюдаемый мир на рабочем месте: жүктеу/скачать 1,07 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|