В. В. Мурашко А. В. Струтынский

9.5.2. Э лектрокардиограм м а при тиреотоксической 
м иокардиодистроф ии
Л е г к и е степеии т и р е о т о к с и к о зо в с о п р о в о ж д а ю т с я , к а к пра- 
вило, 
э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к и м и
п р и з н а к а м и
повы ш енной 
ак тивн ости с и м н ат и ч еск о й нервной системы: син усовой тахи- 
кар д и ей , увел ич сн исм а м п л и т у д ы з у б ц о в
Р
и 
Т
во II и III стан- 
д а р т н ы х о т в ед ен и ях , увеличением з у б ц а
Т
в грудны х отведе- 
ниях. П ри гірогрессировании з а б о л е в а н и я в сердеч ной мы ш це, 
в первую оч еред ь в м и о к а р д е предсердий , р а з в и в а ю т с я глубо- 
кие д и с т р о ф и ч е с к и е изм ен ен ия, которы е в ы р а ж а ю т с я в уш ире- 
нии (б о лее 0,1 с) и р а с щ е п л е н и и з у б ц а
Р.
Н е р е д к о эт о т при- 
з н а к , сви д етел ьст ву ю іц и й о з а м е д л е н и и п ровод и м ост и по пред- 
се р д и ям , я в л я е т с я с в о е о б р а з н ы м п ред вестн и ком м е р ц а т е л ь н о й
аритм ии, к о т о р а я весьм а х а р а к т е р н а д л я б ольн ы х т иреотокси- 
козом.
Н а к о н е ц , в б олее д а л е к о з а ш е д ш и х с л у ч а я х при з н а ч и т е л ь - 
ном п о р а ж ен и и не т о л ь к о м и о к а р д а п р е д с е р д и я , но и ж е л у д о ч - 
ков на Э К Г могут н а б л ю д а т ь с я см е щ е н и е сегм ен та 
— 
Т
ни ж е изолинии и с г л а ж е н н ы е , д в у х ф а з н ы е или о т р и ц а т е л ь - 
ные зу б ц ы
Т
в нескольких отведен и ях.
Замомните! 
Наиболее 
характер ны ми 
эл ектр окардиограф ически ми 
пр и зн акам и поражени н сер дц а при тиреотоксикозе являютс я:
1) синусовая т ахи карди я, увеличение амплитуды зубцов 
Р
и 
Т
в ма- 
чальных стадиях з аболеван и я;
2) уширение и ра сш еп ле ние зу б ца 
Р, а
т а к ж е ра зв ити е мерцательной 
аритмии;
3) смешение сегмента 
Р $ — Т
и иоявление сгл ажеіш ого, двухф азн ого 
или отрицате льного зу б ца 
Т.
9.5.3. Э лектрокардиограм м а при клим актерической 
и дисгорм ональной м иокардиодистроф ии
К л и м а к т е р и ч е с к а я и д и с г о р м о н а л ь н а я м и о к а р д и о д и с т р о - 
фии — это п о р а ж е н и я м и о к а р д а , о б у ел о в л е н н ы е р а с с т р о й с т в а -
ми ф ункц ии я и ч н и к о в у ж с н щ и н . Они о т н о с я т с я к ч ислу наи бо- 
лее р а с п р о с т р а н е н н ы х м и о к а р д и о д и с т р о ф и й и в с т р е ч а ю т с я не 
т о л ь к о в к л и м ак т ер и ч е с к о м периоде, но и у молоды х ж ен іцин 
с р а зл и ч н ы м и р а с с т р о й с т в а м и м е н с т р у а л ь н о г о ц и к л а, а т а к ж е
у ж е н щ и н с г и н ек ологи ческ им и з а б о л е в а н и я м и . С л е д у е т т а к ж е
помнить, что к л и м а к т е р и ч е с к а я м и о к а р д и о д и с т р о ф и я ин огда 
н а б л ю д а е т с я и у м у ж ч и н с кли нич еским и п р о я в л е н и я м и пато- 
л о ги ч еск о г о к л и м а к с а : р а с с т р о й с т в а м и п оловой с ф ер ы , психи- 
ческими н а р у ш е н и я м и , п р и л и в а м и , г о л о в о к р у ж е н и я м и , б о л я м и
в о б л а с т и с е р д ц а , с е р д ц е б и е н и я м и , п ер еб о я м и в р а б о т е с е р д ц а , 
н а р у ш е н и я м и р и т м а д ы х а н и я и т. д.
И з м е н е н и я Э К Г при к л и м ак г е р и ч е с к о й и д и с г о р м о н а л ь - 
ной м и о к а р д и о д и с т р о ф и я х неспец иф ичн ы . О б ы ч н о в ы я в л я -
ются и зм ен ен и я конечной части ж е л у д о ч к о в о г о к о м п л ек с а ,

Рие. 9.11. Д и н ам и к а Э К Г больной с 
дисгорм ональной кардиомиопатией 
(миокардиодистро фи сй) при прове- 
дении калиев о-о бз идапо вой пробы. 
а — и е х о д н а я Э К Г ( з у б е ц 7' в о тве де - 
ния х I, 
о т р и ц а т е л ь н ы й ) ; б
че р е з ча с по сле п ри ем а к а л и я и обзи - 
д а н а о т м е ч а е т с я б ы с т р а и и о л о ж и т е л ь -
ная д и н а м и к а Э К Г ( з у б е ц 7' в от ве де - 
ниях I и У2 
Ү6 с т а л п о л о ж и т е л ь н ы м ) .
с х о ж и е с т а к о в ы м и при иш еми- 
ческой б о л е зн и с е р д ц а ; ф орм и- 
р о в а н и е вы со ко го п о л о ж и т ел ь - 
ного, д в у х ф а з н о г о или о т р и ц а - 
т е ль н о го з у б ц а

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: