В. В. Мурашко А. В. Струтынский



Pdf көрінісі
бет117/128
Дата09.07.2023
өлшемі9,21 Mb.
#104134
1   ...   113   114   115   116   117   118   119   120   ...   128
Байланысты:
Мурашко В.Электрокардиография

Т
и р е ж е
с н и ж е н и е с е г м еи т а / ? 5 —
Т.
Эти 
изм ен ен и я ч а щ е н а б л ю д а ю т с я
в грудн ы х о т в ед ен и я х .
В о т ли ч и е от иш ем ич еской 
б о л езн и с е р д ц а при к л и м ак т е- 
рической 
и 
д и с г о р м о н а л ь н о й
м и о к а р д и о д и с т р о ф и и с м ещ ен и е 
се г м ен т а /?5 — 
Т
и особен но 
пат о л о ги ч е с к и е и зм ен ен и я зуб- 
ц а 
Т
б ы ст р о н о р м а л и з у ю т с я
при провед ен и и ф у н к ц и о н а л ь - 
ной н а г р у зо ч и о й пробы с ка- 
лием и ( и л и ) р -а д р е н о б л о к а т о -
р а м и (о б з и д а н , и н д е р а л , а н а - 
п р и л и п ), к а к эт о п о к а з а н о на 
рис. 9.11.
Ч е т к а я п о л о ж и т е л ь н а я про- 
ба 
с 
к ал и ем
и 
о б з и д ан о м
я в л я е т с я
поэтому 
в а ж н ы м
д и ф ф е р е н ц и а л ь н о - д и а г н о с т и ч е -
ским к р и тери ем, у к а з ы в а ю щ и м
на б ольи іую в е р о я т н о с т ь дис- 
г о р м о н а л ь н о й
м и о к а р д и о д и с т - 
р оф ии и д е л а ю щ и м со м иитель- 
ным д и а г н о з и ш ем ич еск ой бо- 
ле з н и с е р д ц а . С л ед у ет , о д н ак о , 
помиить, что р е з у л ь т а т ы пробы 
не я в л я ю т с я а б со л ю тн ы м д иф - 
ф е р е н ц и а л ь н о -д и а г н о с т и ч е с к и м
п р и з н а к о м .
Запомните! 
1. 
При 
климак- 
терической и ди сг орм он ально й мио- 
кард иоди ст рофии наибол ее часты- 
ми электрок арди ог раф иче ски ми из- 
менениями являю тся сгл аженные, 
д в у х ф азн ы е 
или 
отри ца те льные 
зубцы 
Т,
преимуіцественно в груд- 
ных отведенинх, р с ж е — смещение 
сегмента 
К 8
Т
ни же изолинии.
2. Часто (но не всегда!) эти 
изменения зуб цов 
Т
и сегмента 
К 8
Т
быстро по рм ализуются при 
проведении 
пробы 
с 
калием 
и(или ) р-ад р ен о б л о като р ам и (по- 
л о ж и те л ь н а я пр о б а).


9.6. 
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА 
ПРИ 
НАРУШЕНИЯХ
ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА
Н а р у ш е н и я эл е к т р о л и т н о го о б м е н а , в част н ост и изм ен ен ие 
с о д е р ж а н и я в н у т р и к л ет о ч н о го и вн ек л ет о ч н о г о к а л и я и кал ь- 
ция, о к а з ы в а ю т с у щ е с т в е н н о е в л и я н и с на Э К Г . Р а с с м о т р и м
нск оторы е из этих н ар у ш ен и й .
9.6.1. Э лектрокард иограм м а при гипокалием ии
Г и п о к а л и е м и я р а з в и в а е т с я при н е д о с т а т к е пост уп л ен и я ка- 
л и я с пи щ ей, при з н а ч и т е л ь н о й потере ж и д к о с т и (н е у к р о т и м а я
р во т а, понос, м асси вн ы й д и у р с з после п р и м ен ен и я м очегонпы х 
с р е д с т в ) , при нскоторы х эн д о к р и н н ы х з а б о л е в а н и я х (б о л е з н ь
И ц е н к о — К у ш и н г а , перви чны й а л ь д о с т е р о н и з м ) , при д ли тсл ь- 
ном применении к о р т и к о стер о и д о в , при п с р с д о з и р о в к е сердеч- 
ных гл икозидов.
С н и ж е н и е с о д е р ж а н и я в н у т р и к л ет о ч н о го к а л и я п р и во д и т к 
х а р а к т е р и ы м
и зм ен ен и я м
конечной 
части 
ж е л у д о ч к о в о г о
к о м п л ек с а : 
г о р и з о н т а л ь н о м у
с м е щ е н и ю
с е г -
м е н т а 
/?3 — 
Т
н и ж е
и з о л и н и и ,
у м е н ь ш с н и ю
а м п л и т у д ы
з у б ц а


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   113   114   115   116   117   118   119   120   ...   128




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет