244
состояния иммунной системы. Например, определение
функционального состояния Т- и В-клеток
с помощью реакции бластной трансформации с митогенами и специфическими антигенами;
определение их
способности синтезировать различные цитокины и др. Другими словами, к тестам
II уровня можно отнести любые методы и подходы, направленные на вскрытие механизмов
поломок в иммунной системе, ведущие к развитию заболевания.
Таблица 12.1. Тесты для оценки иммунного статуса
В настоящее время для оценки иммунного статуса рекомендуется следующий
минимальный набор тестов (Хаитов Р.М. и соавт., 2009):
•
фагоцитоз:
определение поглотительной и бактерицидной (внутриклеточной гибели
поглощенных микробов) активности лейкоцитов периферической крови человека; идентификация
образования лейкоцитами активных форм кислорода;
•
комплемент:
определение гемолитической активности сыворотки (плазмы) крови;
•
иммуноглобулины:
определение в сыворотке (плазме) уровня IgG, IgA, IgM и IgE;
• субпопуляции
лимфоцитов:
количественное и процентное содержание в периферической
крови CD3
+
, CD4
+
, CD8
+
, CD19
+
(или CD20
+
) лимфоцитов, а также при показаниях CD16
+
- и
HLA
-
DR
+
- лимфоцитов.
Минимальным набором тестов должны быть вооружены все лаборатории и центры
клинической иммунологии, входящие в
систему иммунологической службы Российской
Федерации, а также группы клинической иммунологии при клинико-диагностических
лабораториях республиканских, краевых и областных клинических больниц. С помощью
245
минимального набора тестов можно осуществить иммунодиагностику основных первичных
иммунодефицитов человека. Хотя последние встречаются относительно редко (1:100000-150000),
в большинстве случаев они протекают достаточно тяжело и требуют безотлагательных лечебных
мероприятий. Как правило, минимальный набор тестов недостаточен для выявления причин
вторичной иммунной недостаточности. В этом случае требуется использовать более сложный
набор тестов II уровня, который для каждого конкретного случая должен быть строго
индивидуален.
Достарыңызбен бөлісу: