Эндокринология
сурет. Кетоацидоздық команың патогенезі
жүктеу/скачать 17,53 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностикасы
- 7.12 кесте.
- Көрсеткіш Диабеттік кетоацидоз Гиперосмолярлы кома
7.9 сурет. Кетоацидоздық команың патогенезі
Диагностикасы Клиникалық көрініс мәліметтеріне, науқаста ҚД-1-ің расталуына, зертханалық зерттеу мәліметтеріне негізделеді. ДКА тән: гипергликемия (басым жағдайда айқын емес), кетонурия, метаболикалық ацидоз, гиперосмолярлық (7.12 кесте). 7.12 кесте. Қант диабетінің жедел асқынуларының зертханалық диагностикасы
ҚД жедел декомпенсациясы көрініс берген науқастарды зерттеу кезінде гликемия деңгейін, креатинин және мочевинаны, электролиттерді анықтау міндетті, себебі оның негізінде эффективті осмолярлықты есептейді. Сонымен қатар, қышқылды-сілтілі тепе-теңдікті бағалау қажет. Эффективті осмолярлық (ЭО) келесі формула бойынша есептеледі: 2 х [Na+ (мЭкв/л) + глюкоза (ммоль/л)]. Қалыпты жағдайда ЭО 285 – 295 мОсм/л құрайды. ДКА дамыған науқастардың басым көпшілігінде лейкоцитоз анықталады, себебі оның айқындылығы қандағы кетон денелердің деңгейіне пропорционалды. Натрий деңгейі гипергликемияға жауап ретінде сұйықтықтың интрацеллюлярлы кеңістіктен экстрацеллюлярлы кеңістікке осмотикалық өтуінен төмендейді. Сирек жағдайда натрий деңгейі айқын гипертриглицеридемияға байланысты жалған оң нәтиже көрсетуі мүмкін. Калий деңгейі оның экстрацеллюлярлы кеңістіктен ауысуына байланысты жоғарылауы мүмкін. жүктеу/скачать 17,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|