Эндокринология

жүктеу/скачать 17,53 Mb.

бет	256/285
Дата	30.08.2023
өлшемі	17,53 Mb.
	#105688
түрі	Оқулық

1 ... 252 253 254 255 256 257 258 259 ... 285

9.3. ИНСУЛИНОМА

9.2 сурет. Индий-111-мен белгіленген октеротид көмегімен соматостатин рецепторларының сцинтиграммасы. Сцинтиграммада (алдынан қарағанда) біріншілік ісік пен оның метастаздарының локализациясына сәйкес рецептор-позитивті түзіліс анықталады (Б —бауыр, К —көкбауыр, І — панкреатодуоденальды аймақта локализацияланған біріншілік ісік)
9.3. ИНСУЛИНОМА
Инсулинома — ашқарынға гипогликемиялық синдромның дамуымен сипатталатын, Лангерганс аралшықтарының β-жасушаларынан дамитын инсулинөндіруші ісік (9.3 кесте).
Гипогликемиялық синдром — гипогликемия дамуы мен қанда глюкоза деңгейі арасындағы дисбаланстың нәтижесінде дамитын симптомокомплекс. Гипогликемия деп қанда глюкоза мөлшері 2,2–2,5 ммоль/л-ден төмен болғанда айтамыз, бірақ гликемия деңгейі клиникалық симптоматиканың айқындылығымен әрқашан корреляцияланбайды. Жиі гипогликемиялық бұзылыстар қант диабетін емдеу үрдістері барысында түзіледі, бірақ гипогликмиялық синдром қант диабетінен тыс қарастырылады (7.7.3 бөлімді қараңыз).

9.3 кесте. Инсулинома

Этиологиясы	85–90% — қатерсіз солитарлы ісік; 10–15 % жағдайда көптеген ісіктер және өте сирек жағдайда ҰБ-ден тыс (1 %) орналасады (көкбауыр қақпасы, бауыр, ұлтабар қабырғасы). 10% жағдайда І типті көптеген эндокринді неоплазия синдромы шеңберінде орналасады
Патогенезі	Гликемия деңгейіне тәуелсіз автономды түрде ісікпен инсулин артық өндірілуі
Эпидемиологиясы	Жаңа жағдайлар жиілігі жылына 1млн адамға 1 жағдай сәйкес келеді. Жиі 25-55 жас аралығында диагностикаланады
Басты клиникалық көрінісі	Тұрақты неврологиялық симптоматиканың дамуымен сипатталатын адренергиялық және нейрогликопениялық симптомдардың ұштасуы (интеллектің төмендеуі, психотикалық көріністер, амнезия және т.б.)
Диагностикасы	1. Үш күндік ашығу сынағы 2. Ісіктің топикалық диагностикасы
Салыстырмалы диагностикасы	Ұйқыбез аралшықтарының β-жасушаларынығ диффузды гиперплазиясы, токсикалық гипогликемия, ауыр органды жеткіліксіздік, ірі β-жасушалық емес ісіктер, постпрандиальды гипогликемиялық синдром
Емі	Хиругиялық: ісіктің энуклеациясы, ісікпен бірге ұйқыбез бөлігін резекциялау. Операция орындалмайтын ісітерге диазоксид, химиотерапия (стрептозоцин)
Болжамы	Орташа көлемдегі солитарлы инсулиноманы алып тастағанда болжамы қолайлы

жүктеу/скачать 17,53 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 252 253 254 255 256 257 258 259 ... 285