ГЛАВА 7 Эпидемиологические исследования

118
Часть I. Общая эпидемиология
правильность расходования финансовых средств. Вполне естественно, что наи-
более рациональным решением будет направление этих ресурсов на развитие 
методов профилактики, диагностики и лечения, практическая польза которых 
подтверждена исследованиями, удовлетворяющими критериям научно обосно-
ванной медицинской практики.
Основная цель внедрения принципов ДМ в практику здравоохранения — 
оптимизация качества оказания медицинской помощи с точки зрения безопас-
ности, эффективности, стоимости и других значимых факторов.
Принципы ДМ позволяют разрабатывать наиболее эффективные, безопас-
ные и экономичные современные терапевтические и профилактические стра-
тегии, которые могут быть реализованы на государственном, региональном, 
популяционном и индивидуальном уровнях, способствуя выбору оптимального 
варианта в каждом конкретном случае.
Реализация принципов ДМ в медицинской практике подразумевает опреде-
ленную этапность:
1) формулировка четкого вопроса, на который необходимо найти ответ;
2) поиск в литературных источниках лучшей доказательной информации 
для ответа на вопрос (например, подходящих биомедицинских статей);
3) критическая оценка найденных доказательств на предмет их обоснован-
ности, достоверности и применимости;
4) внедрение полученных результатов в медицинскую практику;
5) оценка эффективности внедрения.
Поиск решения какой-либо медицинской проблемы начинается с поста-
новки вопроса. Умение разделить поставленный вопрос на составные части 
существенно помогает в поиске ответа и является одним из основополагающих 
навыков, необходимых для соблюдения принципов ДМ.
Большинство вопросов, обычно стоящих перед врачами, может быть раз-
делено на несколько составных частей (Gordon Guyatt, 2002):
• основные характеристики популяции пациентов, в отношении кото-
рых необходимо решить определенную клиническую (медицинскую) 
задачу;
• тип вмешательства или воздействия, имеющих место среди пациентов 
данной популяции. Это могут быть медицинские вмешательства (диа-
гностическая процедура, применение медицинских препаратов, хирур-
гическое вмешательство, профилактические мероприятия и др.), эффек-
тивность которых оценивается в клинических исследованиях, или же 
воздействие определенных вредных факторов, приводящих к неблаго-
приятным исходам;
• исход, который может наблюдаться в популяции вследствие вмешатель-
ства или воздействия;
• вид клинических исследований (способ их организации), проведенных 
различными исследователями, материалы которых станут объектом по-
иска в литературе и которые максимально полно и достоверно ответят на 
поставленный вопрос.
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 118
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 118
14.12.2012 15:01:42
14.12.2012 15:01:42

119

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: