Внедрение полученных результатов в практику и оценка эффективности

126
Часть I. Общая эпидемиология
успешно внедрена в практику. Один из важнейших элементов ДМ — преоб-
разование результатов исследований в качественные и понятные руководства 
клинической практики, разработанные с учетом всех требований доказательной 
медицины, и в которых указаны наилучшие способы решения медицинских во-
просов.
При разработке различных руководств, санитарных правил, методических 
указаний и рекомендаций целесообразно каждое из предлагаемых мероприятий 
оценить с позиций его обоснованности и доказанности. Многие исследователи 
разрабатывают критерии для установления уровня обоснованности рекомен-
даций и уровня доказанности. В табл. 7.1 представлен пример классификации 
обоснованности рекомендаций по степени их доказанности.
Таблица 7.1
Пример ранжирования рекомендаций по их доказанности
Уровень обо-
снованности
Тип исследования
1A
Мероприятия обоснованы данными методически совершенных эксперименталь-
ных, клинических или эпидемиологических исследований (метаанализы, систе-
матические обзоры РКИ, отдельные хорошо организованные РКИ)
1Б
Мероприятия обоснованы данными ряда заслуживающих внимания экспери-
ментальных, клинических или эпидемиологических исследований с незначи-
тельной вероятностью систематической ошибки и высокой вероятностью нали-
чия причинно-следственной связи (когортные исследования без рандомизации, 
исследования случай–контроль и т.п.), имеющих убедительное теоретическое 
обоснование
2
Мероприятия основаны на предположительных данных клинических или эпиде-
миологических исследований и имеют определенное теоретическое обоснование 
(опираются на мнение ряда авторитетных экспертов)
3
Мероприятия традиционно рекомендуются для исполнения, но при этом не су-
ществует убедительных доказательств ни за, ни против их выполнения, а мнения 
экспертов расходятся
Ежедневно врачи и лечебного, и профилактического профилей принимают 
множество решений о необходимых методах диагностики, методах и схемах 
лечения и профилактики заболеваний, оценивают прогноз развития болезней. 
Многие из этих решений играют серьезную роль и могут изменить течение за-
болеваний или повлиять на возможность их предотвращения. При этом край-
не важное значение имеет правильность принимаемого решения, которая 
обеспечивается владением достоверной научно обоснованной информацией. 
Для принятия решения в медицинской практике одних только доказатель-
ных данных об эффективности того или иного метода вмешательства бывает 
недостаточно. Доказательства сами по себе не единственное основание для 
однозначного решения какого-либо медицинского вопроса. Принятие ре-
шений всегда должно основываться на имеющихся доказательных данных, 
а также на оценке пользы и риска вмешательства и, что немаловажно, его 
стоимости.
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 126
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 126
14.12.2012 15:01:43
14.12.2012 15:01:43

127

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: