Эпидемиология
ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- ГЛАВА 8 Учение об эпидемическом процессе
| 8.1. ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ
БОЛЕЗНЕЙ И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ Инфекция (инфекционный процесс) — взаимодействие возбудителя заболева- ния с организмом человека или животного, проявляющееся болезнью либо но- сительством. Основное и наиболее важное действие инфекционного процесса — инфекционная болезнь — клинически проявляющиеся нарушения нормальной жизнедеятельности человека вследствие морфологических и функциональных повреждений, вызванных проникновением и размножением в его организме возбудителя заболевания. Эволюция возбудителей инфекционных поражений человека проходила тремя основными путями. 1. Представители 1-й группы «достались в наследство» от обезьяноподоб- ных предков. 2. Микроорганизмы 2-й группы произошли от непатогенных предшествен- ников. 3. Микроорганизмы 3-й группы были первичными патогенами синантроп- ных и диких животных, но эволюционно адаптировались к обитанию в организме человека. Тем не менее принято считать, что предки большинства возбудителей зараз- ных болезней человека — свободно живущие сапрофитные виды. Доказатель- ством этому служит тот факт, что большая часть патогенных микроорганизмов (исключая облигатных паразитов) частично сохранило способность некоторое время жить и размножаться вне организма-хозяина. При этом нужно отметить, что в происхождении основных инфекционных болезней существенную роль играли характер деятельности и условия прожи- вания человека. В последние годы большинство новых инфекционных болезней ГЛАВА 8 Учение об эпидемическом процессе Briko_Epidemiologiya_1T.indd 131 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 131 14.12.2012 15:01:43 14.12.2012 15:01:43 132 Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней связано с непосредственным контактом человека с животными. Среди серьез- ных инфекционных заболеваний, которые были зарегистрированы в последние три десятилетия, по крайне мере 35 — результат межвидовых «скачков» возбу- дителей от животных к человеку. Инфекционные болезни возникают при внедрении в организм специфиче- ского возбудителя, способного, как всякий живой микроорганизм, сохранять- ся только при непрерывном размножении. Возбудитель существует лишь при перемещении и смене хозяев. В жизненном цикле возбудителей инфекционных болезней наблюдают смену среды обитания. При этом с точки зрения экологии возбудителя и эпидемиологии заболевания среды неравноценны. Наибольшее значение имеет та среда обитания, без которой возбудитель не может существо- вать как биологический вид. Она известна как специфическая, главная среда обитания, или резервуар. Резервуар инфекции — совокупность биотических и абиотических объектов, являющихся средой естественной жизнедеятельности паразитического вида и обеспечивающих существование его в природе. Им может служить человек, млекопитающие, членистоногие, растения, почва и иные субстраты (или их комбинация), в которых инфекционный агент живет и размножается. Резервуар возбудителя в природе характеризуется совокупностью факторов, обеспечива- ющих сохранение микроорганизмов как биологического вида не только цирку- ляцией среди хозяев (человека, животных), но и путем резервации в межэпиде- мические или межэпизоотические периоды. В зависимости от типа резервуара микроорганизмов вызываемые ими ин- фекционные болезни делят на антропонозы, зоонозы и сапронозы. Резервуар возбудителей антропонозов — человеческая популяция. Суще- ствование антропонозов обеспечивает непрерывная передача возбудителя от человека к человеку. Животные к возбудителям антропонозов, как правило, не восприимчивы. Характерная черта антропонозов — узкая видовая специали- зация как возбудителя, так и хозяина инфекции, способная возрастать в ходе сопряженной эволюции. Резервуар возбудителей зоонозов — популяции определенных видов живот- ных. Например, чумная палочка циркулирует в природе благодаря существо- ванию эпизоотий среди различных видов грызунов (крыс, сурков, сусликов, тарбаганов, песчанок и др.). Возбудители бруцеллеза существуют в природе благодаря распространению инфекции среди мелкого, крупного рогатого скота и свиней. В то же время, являясь во многих случаях истинными паразитами сравнительно небольшого количества видов (непосредственных их хранителей), возбудители зоонозов способны поражать очень большое число позвоночных. Так, естественное носительство возбудителей туляремии обнаружено у 64 видов позвоночных, а к возбудителям бруцеллеза оказалось восприимчиво 40 видов диких животных. Высокая экологическая пластичность позволяет возбудите- лям иметь разных хозяев и легко допускает их смену. Возбудители зоонозов способны в ряде случаев поражать человека. Однако сам человек играет слу- чайную роль в процессе циркуляции и резервации возбудителя, не становясь Briko_Epidemiologiya_1T.indd 132 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 132 14.12.2012 15:01:43 14.12.2012 15:01:43 |