Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней организмов происходит при любой форме течения инфекционного процесса: при ярко выраженном заболевании, стертом и хроническом его течении, а так- же при различных видах носительства (бессимптомной инфекции) (рис. 8.8). При типичном, а особенно при тяжелом течении инфекционного процесса ис- точник выделяет большее количество микроорганизмов, а иногда и в течение более продолжительного периода времени, чем при стертой или бессимптомной инфекции. При стертой атипичной форме инфекционного процесса источники инфекции могут представлять большую эпидемиологическую опасность. В те- чение продолжительного времени они могут оставаться невыявленными и бес- препятственно заражать окружающих. С эпидемиологической точки зрения хронические формы болезни следует характеризовать как длительно существу- ющие источники инфекции. Инфекционным болезням свойственно циклическое течение, т.е. последова- тельная смена периодов: инкубационного, продромального, разгара болезни, вы- здоровления (реконвалесценции) либо смерти больного. Как правило, в инкуба- ционном периоде больной не выделяет возбудителей, исключение составляют корь, ВГА, ВГЕ, ВИЧ-инфекция и некоторые другие болезни. В продромальном периоде опасность для окружающих представляют больные корью, коклюшем и ВГА. Контагиозность больных в период разгара инфекции нужно считать об- щим признаком всех инфекционных болезней. В большинстве случаев именно в этот период количество выделяемых микроорганизмов достигает максимума (дифтерия, брюшной тиф, шигеллезы). При многих инфекциях исчезновение клинических проявлений может наступить раньше освобождения организма от возбудителя (скарлатина, брюшной тиф, холера). В этих случаях человек остается контагиозным и в периоде реконвалесценции. Особый вариант инфек- ции — носительство патогенных микроорганизмов. Под носительством следует понимать такое состояние организма, при котором выделение во внешнюю сре- ду возбудителей инфекционных заболеваний не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями болезни (ВОЗ, 1990). Подавляющее большинство носителей можно разделить на две основные группы. Первую группу составляют люди, переболевшие каким-либо заболеванием, у которых клиническое выздоровление наступает раньше полного освобожде- ния организма от возбудителя. Подобная категория носителей характерна для холеры, брюшного тифа и паратифов, бактериальной дизентерии, дифтерии, менингококковой инфекции, полиомиелита. Такой род носительства встречают в первые недели у 10–20% переболевших брюшным тифом, 15–25% переболев- ших дифтерией (носительство переболевших). Постинфекционное носитель- ство, продолжающееся до 2–3 мес., называют острым; более 3 мес. — хрониче- ским. Кроме носительства, сформировавшегося в связи с развитием болезни, существует так называемое «здоровое носительство невосприимчивого орга- низма». Так, при менингококковой и стрептококковой инфекциях нарушений состояния здоровья часто не наблюдают, но на слизистой оболочке носоглотки часто обнаруживают возбудителей. Кроме того, выделяют кратковременное Briko_Epidemiologiya_1T.indd 148 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 148 14.12.2012 15:01:46 14.12.2012 15:01:46 |