Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Часть I. Общая эпидемиология ния и разработки программы ее профи- лактики. Его работа классически иллю- стрирует ход событий от описательной эпидемиологии до апробации гипотезы на практике (аналитическая эпидемио- логия). Использование нескольких под- ходов (клинического, патогенетическо- го и эпидемиологического) позволило Сноу выяснить истинные причины эпи- демии холеры в Лондоне. Клинические проявления болезни, характер и лока- лизация патологического процесса при инфекции позволили ему предположить возможные пути проникновения зараз- ного начала в организм человека. Далее Сноу выяснил место проживания каждо- го жителя Лондона, умершего от холеры в 1848–1849 и 1853–1854 гг., нанес их на карту и обнаружил существование явной связи между источником питьевой воды и случаями смерти. Он провел статистическое сравнение летальных исходов холеры в районах с разными системами водоснабжения и выяснил, что общее количество случаев смерти и, что еще важнее, показатели смертности были выше там, где водоснабжение осуществляла компания Southwark. Дальнейшее расследование показало, что компания пользовалась водозаборами на Темзе, находившимися ниже Лондона, т.е. ниже стоков городской канализации. Таким образом, из изучения эпидемий с различных позиций родился эпидемиологиче- ский подход к изучению заболеваемости. Без преувеличения можно сказать, что обобщения добактериологического периода в области появления эпидемий оказались весьма плодотворными. Они сохранили свое значение на всех этапах развития эпидемиологии. Следует под- черкнуть, что революционные преобразования в объяснении природы эпидемий были осуществлены на основе исключительно эпидемиологического метода исследования независимо от бактериологических открытий и до того, как они были сделаны (см. табл. 1.1). Возможности эпидемиологического метода возрастали по мере прогресса медицины. Формирование в XIX в. медицинской статистики, отражающей за- болеваемость и смертность населения в количественных показателях, стало су- щественным фактором в развитии эпидемиологии. Представилась возможность перейти от качественных эпизодических описаний отдельных эпидемий к си- стематическому накоплению количественных показателей, характеризующих здоровье населения. Центром развития эпидемиологии в нашей стране в конце ХIХ – начале ХХ в. стала земская медицина. Основным методическим инстру- ментом представителей земской медицины была статистика. С этой точки зре- Джон Сноу (1813–1858) Briko_Epidemiologiya_1T.indd 28 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 28 14.12.2012 15:01:28 14.12.2012 15:01:28 |