Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 11. Иммунопрофилактика инфекционных болезней При современном уровне международных коммуникаций существует посто- янная опасность заноса возбудителя из эндемичной территории на территорию благополучную с последующим распространением при наличии благоприятных условий, прежде всего восприимчивого населения. Так, в 2010 г. были заносы полиомиелита, вызванного диким штаммом вируса, из Таджикистана, где воз- никла эпидемия полиомиелита. Только в 2009–2010 гг. были многочисленные заносы кори из Китая, Индии, Таиланда, Украины, Вьетнама, Франции, Герма- нии и других стран с возникновением вторичных случаев и вспышек в Москве и Московской области, Иркутске, Красноярске, Якутске, Амурской области, Республике Бурятия. Следует помнить о еще одной опасности — угрозе биотерроризма. В связи с данной угрозой потребовалось возобновление вакцинации против натураль- ной оспы, поскольку ликвидация этой инфекции и прекращение иммунопрофи- лактики привели к полной восприимчивости у людей, родившихся после 1980 г., и ослаблению иммунитета у родившихся ранее. Массовая вакцинация является одной из причин «повзросления» детских инфекций, т.е. смещения заболеваемости на старшие возрастные группы детей и на взрослое население, чему способствует сокращение проэпидемичивания на- селения, включая и латентную иммунизацию, вследствие иммунопрофилактики детей. «Повзросление» инфекций учитывают при разработке схем вакцинаций и ревакцинаций, вовлекая в прививочные кампании и взрослое население (им- мунопрофилактика кори, краснухи). Несмотря на очевидные и неоспоримые успехи вакцинопрофилактики в борьбе с инфекциями, сохраняются и даже периодически активизируются тенденции по негативному отношению к прививкам и отказу от иммуниза- ции, поддерживаемые некоторыми средствами массовой информации и даже отдельными специалистами. Получили распространение результаты ряда ис- следований, как правило, не имеющих серьезной научной основы и доказа- тельной базы, дискредитирующие вакцинопрофилактику, например, о связи комплексной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи и ау- тизма. Псевдонаучная информация о связи ртутного соединения тиомерсала, содержащегося в некоторых вакцинах, и аутизма привело к формированию негативного отношения к вакцинации, что потребовало изъятия всех вакцин с данным веществом из обращения в США и многих странах Европы. Вакцина- ции против гепатита В препятствуют распространившиеся слухи о связи этой вакцины с тем же аутизмом, рассеянным склерозом, лейкемией. Эти ненауч- ные данные были опровергнуты в многочисленных дальнейших исследованиях и многолетних наблюдениях. Все эти аспекты иммунопрофилактики диктуют необходимость постоянной работы учреждений здравоохранения, врачей различных специальностей, эпи- демиологов, иммунологов по пропаганде вакцинопрофилактики, разъяснению населению пользы и необходимости вакцинации, особенно людей с различной хронической патологией, информированию о низкой вероятности возникно- вения осложнений. Существует необходимость в дальнейшем расширении до- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 313 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 313 14.12.2012 15:02:06 14.12.2012 15:02:06 |