Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Присутствие и выраженность указанных признаков определяются водоис- точником, массивностью и длительностью загрязнения воды, условиями водо- пользования и численностью населения, использовавшего инфицированную воду. Наиболее ярко эти признаки выражены при водопроводных вспышках. При колодезных вспышках у заболевших выделяют один фаготип (монофа- готипаж). При купальных вспышках заболевание регистрируется среди маль- чиков-подростков. Наоборот, при вспышках, связанных с употреблением воды технического водопровода, болеют лишь взрослые. При загрязнении уличных водоразборных колонок (чаще всего через смотровые колодцы) не наблюдается одномоментных массовых заболеваний, так как микроорганизмы проникают в колонку периодически. Основные условия возникновения пищевых вспышек: • источник инфекции на пищевом предприятии — невыявленный больной или бактерионоситель; • санитарно-технические недочеты — отсутствие или неправильная работа водопровода и канализации; • нарушение санитарно-гигиенического режима пищевого предприятия — мухи, плохое мытье посуды и др.; • нарушение технологического процесса приготовления пищи — непра- вильная термическая обработка, реализация готовой продукции и т.д. Многие пищевые продукты, особенно молоко и молочные продукты, яв- ляются питательной средой для микроорганизмов. Их инфицирование может произойти даже при незначительном фекальном загрязнении, приводящем к быстрому накоплению огромного числа возбудителей. Признаки пищевых вспышек брюшного тифа: • возникновение на фоне полного благополучия по брюшному тифу; • отсутствие предшествующего вспышке брюшного тифа подъема заболе- ваемости дизентерией и другими острыми кишечными инфекциями; • быстрый подъем и резкий спад заболеваемости (продолжительность вспышки укладывается в период, близкий к длительности максималь- ной инкубации), что свидетельствует об одномоментном заражении всех заболевших; при несвоевременном выявлении источника инфекции и ин- фицировании новых порций пищи продолжительность вспышки увели- чивается; • чаще отмечается тяжелое клиническое течение; • диффузное распределение случаев брюшного тифа по территории; • монофаготипаж; • возраст заболевших зависит от возрастной структуры потребителей ин- фицированных продуктов; при молочных вспышках чаще поражаются дети дошкольного возраста; • отсутствие или слабая выраженность эпидемического хвоста, поскольку большинство больных выявляются и изолируются; • общность источника питания (молокозавод, магазин, столовая и т.д.) у забо- левших, выявляемая при тщательном эпидемиологическом обследовании; Briko_Epidemiologiya_1T.indd 440 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 440 14.12.2012 15:02:20 14.12.2012 15:02:20 |