Часть
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
от 0,54 (Еврейская авт. область) до 38,49 на 100 тыс. населения (Томская об-
ласть).
Таблица 13.8 Субъекты Российской Федерации с наиболее высокими показателями заболеваемости энтеровирусными инфекциями, в том числе энтеровирусным менингитом (ЭВМ) Территория Показатель заболеваемости ЭВИ на 100 тыс. населения Показатель заболеваемости ЭВМ на 100 тыс. населения Российская Федерация
4,6
2,91
Удмуртская Республика
56,15
27,42
Томская область
38,78
38,49
Хабаровский край
35,88
20,93
Еврейская авт. область
22,63
0,54
Астраханская область
19,55
16,84
Красноярский край
18,5
17,01
Республика Бурятия
18,44
1,88
Новгородская область
14,81
14,2
В РФ прослеживается четко выраженная летне-осенняя сезонность с пери-
одом подъема с июля по октябрь, с пиком в августе-сентябре. Особую важность
имеет распространение энтеровирусных инфекций в организованных детских
коллективах (детских садах, школах), когда до 50% детей могут оказаться за-
раженными, и лечебно-профилактических учреждениях (внутрибольничные
очаги). Локальные вспышки наблюдаются в детских и лечебно-профилактиче-
ских учреждениях в течение всего года.
По мере выполнения программы по ликвидации полиомиелита значение
ЭВИ во многих странах возрастает. Существует точка зрения, что иммуниза-
ция против полиомиелита прививает невосприимчивость и к некоторым типам
неполиомиелитных энтеровирусов. В частности, доказано существование ин-
терференции энтеровирусов, когда массовая циркуляция вакцинных штаммов
вируса полиомиелита подавляла циркуляцию других энтеровирусов. Это было
подтверждено при эпидемии с множественными летальными исходами в Бол-
гарии (возбудитель — энтеровирус типа 71) и во время вспышек на Дальнем
Востоке (возбудители вирусы Коксаки и ECHO). Массовое применение жи-
вой аттенуированной полиомиелитной вакцины привело к изменению пейзажа
выделяемых от человека энтеровирусов. В различных географических зонах
циркулируют разные серотипы кишечных вирусов, поэтому иммунологическая
структура населения разных местностей неодинакова. Выраженные миграци-
онные процессы, отмеченные в последнее время, способствуют интенсивному
обмену и заносу возбудителей в другие регионы мира.