Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Глава 13. Антропонозы глютинин и нейраминидаза. Этими антигенами определяется агрессивность вирусов гриппа. Интенсивность интоксикации и тяжесть клинического течения гриппа определяется свойствами гемагглютинина, нейраминидаза оказывает выраженное угнетающее действие на иммунитет. Оба поверхностных антигена вирусов гриппа характеризуются выраженной способностью изменяться, в ре- зультате чего появляются новые антигенные варианты вирусов гриппа. Внутри серотипов вирусов гриппа существуют различные антигенные вари- анты, которые принято обозначать краткой формулой, включающей род виру- са, тип его гемагглютинина и нейраминидазы, географическое происхождение, серийный номер и год выделения. В зависимости от места первичного распро- странения эпидемические варианты вируса гриппа получают обычно названия соответствующей географической территории или страны. Например, A(H3N2) Сычуань 2/87 или А(H1N1) Калифорния 04/2009, получивший название «сви- ной грипп», или B/Victoria/2/87. Наибольшей вирулентностью и контагиозностью обладают вирусы гриппа А, у которых значительно выражена антигенная вариабельность (изменчивость). Вирусы гриппа типа А играют основную роль в развитии эпидемического про- цесса, вызывая эпидемии в масштабах отдельных стран или пандемии гриппа, охватывающие в течение короткого времени целые континенты. В настоящее вре- мя известно 15 подтипов гемагглютинина и 10 подтипов нейраминидазы вирусов гриппа А, которые позволяют разделить его на подтипы. По данным вирусоло- гических, иммунологических и сероархеологических исследований, эпидемии и пандемии начиная с 1889 г. были вызваны вирусами, имеющими гемагглютинин Н1, Н2 или Н3 и нейраминидазу N1 или N2. Относительно небольшие изменения в структуре гемагглютинина, позво- ляющие вирусу оставаться в пределах того же подтипа, получили название антигенного дрейфа. Такие изменения могут быть незначительными и обна- руживаться даже в конце одной эпидемии. Дрейф осуществляется непрерывно из года в год, вызывая ежегодные эпидемии гриппа. Значительное изменение поверхностных антигенов с полной заменой гем- агглютинина и/или нейраминидазы новым антигенным вариантом называется антигенным шифтом (сдвигом). Шифт регистрируют 1 раз в 10–12 лет. Современные данные свидетельствуют о широком распространении вируса гриппа А. Его разновидности паразитируют среди большого круга представи- телей животного мира, а наиболее широко среди птиц. В популяциях диких птиц циркулируют подтипы Н1, Н2, Н3, N2, N4, т.е. аналогичные вирусу гриппа человека типа А. Различия в структурных белках вируса «птичьего» гриппа и гриппа человека препятствуют преодолению видового барьера и репликации (размножению) вируса гриппа птиц в организме человека. Но сходство вирусов человека и животных создает возможности для рекомбинантных процессов, в результате которых возможно перемещение антигенов (особенно гемагглю- тинина) между вирусами человека и животных. Начиная с 1997 г. чаще стали регистрироваться случаи заболевания лю- дей, вызванные вирусами «птичьего» гриппа, что свидетельствует о возмож- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 571 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 571 14.12.2012 15:02:36 14.12.2012 15:02:36 |