Эпидемиология
Описание структуры заболеваемости и выявление
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Часть I. Общая эпидемиология 6.2.3. Описание структуры заболеваемости и выявление групп и территорий риска Структура — это распределение частотных показателей (интенсивности) среди разных групп населения на различных территориях. Цель оценки структуры — выявление групп и территорий риска. Неоднородность популяции характеризуется не только тем, что каждый ее представитель имеет какие-то особенности, отличающие его от других, но так- же тем, что по ряду признаков возможно объединение некоторого количества людей в группы. В одну группу включаются лица, имеющие однотипные или более или менее сходные показатели либо по биологическим, либо социаль- ным, либо природным факторам. Так, население делят на детей и взрослых, по- скольку между этими группами по ряду показателей имеется принципиальная разница, в то же время внутри групп отмечается целый ряд объединяющих их характеристик. Так, дети из-за отсутствия иммунитета или недостаточности его болеют так называемыми детскими инфекциями (краснуха, ветряная оспа и др.), взрослые чаще страдают от злокачественных новообразований и сердеч- но-сосудистых заболеваний. Работники животноводства, в отличие от другого населения, составляют группу людей, для которых велика опасность пострадать от зоонозных инфекций и т.д. Оценка заболеваемости с учетом хорошо проду- манного структурного распределения, отражающего сложившуюся объективную характеристику патологического процесса, имеет большое значение для выбора наиболее уязвимых групп населения, так называемых групп риска, и проведения общепринятых первоочередных усилий в борьбе с заболеваемостью в наиболее пораженной группе. Кроме того, на аналитическом этапе оценка структурного распределения заболеваемости имеет решающее диагностическое значение, по- скольку появляется возможность проведения сравнительных исследований. Надо иметь в виду, что существует стандартная шкала структурной диф- ференциации, основанная на накопленном опыте противоэпидемической рабо- ты, которая обязательна на всех территориях (административных единицах). Без этого невозможно сравнение, сопоставление различных популяций страны (живущих в разных областях, в городах и селах, в местах, отличающихся соци- альными, экологическими и природными характеристиками). Но наряду с этим с учетом конкретных особенностей населения возможно, а в некоторых случаях и необходимо, разделение на какие-то специфичные для данной популяции группы, которые отражают их частные особенности. Например, основополож- ник популяционных аналитических исследований Дж. Сноу в уже упомянутом наблюдении для выяснения и доказательства роли воды в распространении хо- леры разделил население Лондона по принципу обеспечения водой двумя раз- ными водопроводными компаниями, которые отличались местом забора воды из реки Темзы: по течению выше города и ниже у места стоков. После аварии на Чернобыльской АЭС население, оказавшееся в зоне радиоактивного обла- ка, было дифференцировано по дозе облучения и степени радиоактивного за- грязнения мест проживания. Своя система структурного разделения населения Briko_Epidemiologiya_1T.indd 76 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 76 14.12.2012 15:01:36 14.12.2012 15:01:36 |