Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 13. Антропонозы копейной статьи на живую коревую вакцину, в одной дозе препарата должно быть не менее 1000 ТЦД50 вируса. Объективным критерием эффективности вакцинации против кори могут служить данные выборочных серологических исследований у привитых. По- скольку известны величины условно защитных титров антител к кори, опре- деленных в различных тестах (РТГА, РПГА, ИФА), не представляет большой сложности оценить удельный вес защищенных среди той или иной группы лиц, обследованных серологически. В частности, условно защитным титром коре- вых антигемагглютининов в сыворотке крови, определенным в РТГА (с 4 гемаг- глютинирующими единицами коревого антигена), считают титр 1:4, в РПГА — 1:10. В ИФА — уровень антител, выявляемый в разведении сыворотки 1:50 при показателе оптической плотности (ΔОП) более 0,2. Цель серологического мониторинга в рамках эпиднадзора — оценка со- стояния индивидуального, коллективного и популяционного иммунитета на конкретной территории, определение уровня фактической защищенности от инфекции в отдельных возрастных группах населения, а также возможность судить о качестве прививочной работы на местах. Серологическое исследование у привитых выполняется на всех территориях РФ в 4 основных индикаторных группах населения: 1) дети 3–4 лет (детские сады); 2) дети 9–10 лет (школьники 3–4-х классов); 3) подростки 16–17 лет (учащиеся школ, средних учебных заведений); 4) взрослые 23–25 лет (студенты последних курсов вузов, доноры без учета сведений прививочного анамнеза). Для обследования следует выбирать коллективы, где случаи заболевания корью не регистрировались в течение года. В каждой индикаторной группе об- следуется 50–100 человек. По усмотрению эпидемиолога серологическое исследование может быть проведено и в других возрастных группах. По результатам серологического исследования у детей в возрасте 3–4 лет и школьников 9–10 лет судят об уровне и напряженности противокоревого им- мунитета в ближайшие сроки, соответственно после вакцинации и ревакцинации ЖКВ, а серологического исследования у подростков 16–17 лет — в отдаленные сроки после ревакцинации ЖКВ (при выпуске из школы), а также об уровне иммунной прослойки к кори в новых коллективах, формирующихся в сред- них и высших учебных заведениях. Результаты обследования лиц 23–25 лет характеризуют состояние специфического иммунитета к кори среди молодого взрослого населения. Критериями эпидемического благополучия при кори принято считать вы- явление не более 7% серонегативных результатов в каждой возрастной группе. На основании проведенного анализа информации об эпидемическом про- цессе коревой инфекции принимаются решения о проведении или коррекции профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также составляет- ся прогноз развития эпидемиологической ситуации. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 623 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 623 14.12.2012 15:02:41 14.12.2012 15:02:41 |