Резервуар и источник инфекции

630
Часть 
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
Инкубационный период, по данным различных авторов, составляет от 10 
до 24 дней.
Клинические формы инфекции. При манифестном течении выделяют ти-
пичные и атипичные (стертые) формы краснухи.
Для типичного неосложненного течения характерно наличие лихорадки, 
интоксикации, сыпи и лимфоаденопатии. В течении болезни выделяют на-
чальный (продромальный) период, до появления сыпи, и период разгара за-
болевания. Начало болезни, как правило, острое. В продромальном периоде 
обычно наблюдается недомогание, головная боль, боли в мышцах, появляется 
озноб, и температура тела повышается до 37,5–40,0
°С. У взрослых лихорад-
ка наблюдается значительно чаще, чем у детей, при этом высота температу-
ры и длительность лихорадочного периода больше. Синдром интоксикации 
выражен значительнее, проявляется общей слабостью, снижением аппетита, 
головокружением, головной болью, адинамией, болями в мышцах, суставах, 
тахикардией, приглушением тонов сердца, в тяжелых случаях — тошнотой 
и рвотой. Возможны катаральные явления со стороны верхних дыхательных 
путей (насморк, сухой кашель) и конъюнктивиты (слезотечение, светобоязнь). 
Лихорадка и синдром интоксикации продолжаются обычно 2–5 дней с колеба-
ниями от 1 до 11 дней.
Незадолго до появления сыпи на коже часто обнаруживается энантема — 
бледно-розовые мелкие пятна — на слизистой рта, зева, точечные кровоизлия-
ния на язычке, мягком нёбе. Важный диагностический симптом краснухи — 
сыпь, которая наблюдается у 75,0–80,0% больных. Сыпь появляется обычно на 
лице, за ушами, на волосистой части головы, затем в течение нескольких часов 
распространяется на туловище, конечности (особенно на разгибательные по-
верхности). Иногда сыпь появляется одновременно на лице, туловище, конеч-
ностях или вначале на туловище либо на конечностях, а затем распространяется 
на все тело. Ладони и подошвы свободны от сыпи. На лице и шее сыпь менее 
обильная, иногда отсутствует. Максимума высыпания достигают через сутки 
после появления экзантемы.
У отдельных больных период высыпания удлиняется до 3–6 дней. Типичная 
сыпь — мелкопятнистая (2–5 мм в диаметре), розового цвета. Элементы сыпи 
округлые или овальные, не возвышаются над поверхностью кожи. Редко сыпь 
пятнисто-папулезная, яркая. Возможно появление отдельных петехиальных 
элементов, геморрагий в подмышечных областях. Особенность сыпи — склон-
ность ее в ряде случаев к слиянию, особенно в области живота, спины, разги-
бательной поверхности рук. Иногда отмечается небольшой кожный зуд. Сыпь 
держится 2–5 дней (в среднем 4 сут), исчезает бесследно. Один из патогномо-
ничных симптомов краснухи — системное увеличение лимфатических узлов, 
в первую очередь затылочных и околоушных. Лимфатические узлы увеличива-
ются нередко за 1–3 дня до экзантемы, уменьшаются одновременно с угасанием 
ее или через несколько дней. Лимфаденопатия может продолжаться и дольше 
(до 2 нед.). Лимфатические узлы умеренно плотные, безболезненные или слегка 
болезненные. Возможно увеличение вначале переднешейных, заднешейных, 
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 630
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 630
14.12.2012 15:02:42
14.12.2012 15:02:42

631

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: