Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Профилактические мероприятия.
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней В структуре заболевших ВГВ преобладают лица молодого, трудоспособного возраста. Доля лиц в возрасте 15–29 лет составляет 60–85% от общего числа больных ОГВ, что связано с распространенностью инъекционной наркомании и рискованным сексуальным поведением. Группам высокого риска заражения являются пациенты центров гемодиа- лиза, трансплантации органов, получающие регулярные трансфузии крови и ее компонентов, больные туберкулезом, сахарным диабетом, заболеваниями крови, а также медицинские работники, которые работают с этими больными. Высо- кий риск заражения у потребителей инъекционных наркотиков, коммерческих секс-работников, мужчин, вступающих в сексуальные отношения с другими мужчинами, а также пациентов и персонала закрытых учреждений, контактных в эпидемических очагах хронической HBV-инфекции. Эпидемиологический надзор за ВГВ представляет собой постоянное на- блюдение за эпидемическим процессом, включая мониторинг заболеваемости, слежение за охватом иммунизацией населения, выборочный серологический контроль за состоянием иммунитета, распространением возбудителя, эффектив- ность проводимых мероприятий и прогнозирование. Цель надзора за ВГВ — оценка эпидемической ситуации и прогноза ее раз- вития для принятия управленческих решений и разработки адекватных проти- воэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на сниже- ние заболеваемости, предупреждение формирования групповых заболеваний, тяжелых форм и летальных исходов. Профилактические мероприятия. ВГВ включен в перечень инфекций, против которых проводится вакцинация в рамках Национального календаря профилактический прививок. Специфическую профилактику осуществляют с помощью генно-инженерных вакцин против ВГВ, содержащих в качестве им- муногена рекомбинантный HBsAg. В России зарегистрирован большой пере- чень вакцин против ВГВ, включая как моновалентные, так и комбинированные (А + В вакцина, АДС-М + ВГВ, АКДС + ВГВ). Вакцинацию проводят по схеме 0–1–6, где 0 — выбранная дата, 1 — через один месяц после инициальной вакци- нации и 6 — через 6 мес. после введения первой дозы вакцины. Ревакцинацию однократно проводят через 5–7 лет в случае снижения защитного уровня анти- тел (защитный уровень концентрации анти-HBs — 10 МЕ/л). Вакцинация про- водится всем новорожденным в первые 24 ч жизни, включая детей из групп ри- ска (новорожденных от матерей-носительниц HBsAg или перенесших вирусный гепатит во время беременности), а также детям от 1 года до 17 лет и взрослым от 18 до 55 лет, не привитым ранее. Вакцинации также подлежат лица с повы- шенным риском заражения: медицинские работники (хирурги, реаниматологи, акушеры-гинекологи, стоматологи и др.); выпускники медицинских институтов и училищ; больные гемофилией; пациенты центров гемодиализа и т.д.; члены семей больных ХГВ и носителей HBsAg. Вакцины против ВГВ могут применяться в целях экстренной профилактики инфекции, а также для более эффективной профилактики инфицирования ново- рожденных из групп риска по схеме 0–1–2–12 мес. Экстренная профилактика, например, перед операцией с массовой гемотрансфузией проводится вакциной Briko_Epidemiologiya_1T.indd 766 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 766 14.12.2012 15:02:59 14.12.2012 15:02:59 |