Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней циной женщинам детородного возраста рекомендуется не беременеть в течение 2 мес., в случае введения этой вакцины при недиагностированной беременности ее прерывание не проводится. Остальные противопоказания носят специфический для различных вакцин характер, обусловленный их компонентным составом. Временные противопоказания к вакцинации включают следующие состо- яния: • острые инфекционные и неинфекционные заболевания — плановые при- вивки проводятся через 2–4 нед. после выздоровления, при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу по- сле нормализации температуры; • обострение хронических заболеваний: плановые прививки проводятся в период ремиссии (полной или максимально достижимой), через 2–3 мес. после ее начала; • длительно протекающие инфекционные заболевания (гепатит В, менин- гококковый менингит и другие острые тяжелые заболевания нервной системы) — прививают через более длительные интервалы — до 6 мес.; • иммуносупрессивная терапия; • введение других иммунобиологических препаратов. Временный отвод от прививки при наличии острых или хронических за- болеваний связан с тем, что введение некоторых вакцин в активном периоде заболевания может обострить или утяжелить его течение. Немаловажно также, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход и остаточные изменения могут быть истолкованы как следствие про- веденной иммунопрофилактики. Кроме того, сложно будет дифференцировать реакции на вакцину, поствакцинальные осложнения и клинические проявле- ния протекающего заболевания. Срок проведения вакцинации при временных противопоказаниях определяет врач, руководствуясь риском развития негатив- ных последствий у конкретного прививаемого и имеющимися нормативными документами. Временный отвод от прививок в случае иммуносупрессивной терапии рас- пространяется только на живые вакцины. Инактивированные вакцины и ана- токсины могут вводиться без ограничений, но целесообразно оценить выражен- ность иммунного ответа. Вопрос о необходимости и длительности временного противопоказания к введению живых вакцин решается исходя из вида терапии, ее длительности и дозы. Необходимо соблюдать определенные интервалы при введении различных иммунобиологических препаратов планово или по эпидемическим показаниям. Интервалы определяются закономерностями формирования иммунного ответа на препараты и длительностью искусственного иммунитета. Контактные с инфекционным больным прививаются против другой инфек- ции, не дожидаясь окончания клинического наблюдения. Следует помнить, что лица с тяжелой патологией, хроническими заболе- ваниями наиболее уязвимы в случае возникновения инфекции, протекающей Briko_Epidemiologiya_1T.indd 358 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 358 14.12.2012 15:02:12 14.12.2012 15:02:12 |