Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Степень выра- женности Критерии Другие симптомы
- Общие реакции
- Местные реакции
| и общие реакции рассматривают как осложнения иммуно-
профилактики. Таблица 11.8 Типы вакцинальных реакций Тип реакции Степень выра- женности Критерии Другие симптомы Общая Слабая Температура до 38,5 °С Чувство недомогания, слабость, головная боль, расстройство сна и др. Средняя Температура от 38,5 °С до 40 °С Сильная Температура выше 40 °С Местная Слабая Отек и гиперемия диаметром до 5 см Болезненность, инфиль- трат, лимфаденит и др. Средняя Отек и гиперемия диаметром 5–8 см Сильная Отек и гиперемия диаметром более 8 см Общие реакции включают такие объективные и субъективные показатели изменения состояния организма, как повышение температуры тела, чувство не- домогания, слабость, головная боль, расстройство сна, боль в суставах, животе, тошнота, рвота, кратковременное обморочное состояние и др. Местные реакции развиваются непосредственно в месте введения препа- рата. При парентеральном способе иммунизации местная реакция может про- явиться в виде болезненности в месте введения, развития гиперемии, отека, инфильтрата, лимфангоита, регионального лимфаденита. При аэрозольной, интраназальной и пероральной иммунизации к местным реакциям следует от- носить катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и конъ- юнктивит. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 361 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 361 14.12.2012 15:02:12 14.12.2012 15:02:12 362 Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Выраженность общих реакций оценивают по степени повышения темпера- туры тела как по наиболее объективному показателю, а местных реакций — по диаметру отека или гиперемии. Общие реакции появляются в течение первых суток после введения препарата и сохраняются до 3 сут. Сроки возникновения местных реакций — в течение 1–2 сут после привив- ки, продолжительность — 2–7 сут. При введении адсорбированных препаратов, содержащих адъювант, длительность местной реакции может составлять до 15 сут из-за формирования в мышечной ткани депо адсорбента, обеспечиваю- щего дробное поступление препарата и выраженный иммунный ответ. Другое время возникновения или более длительное течение может быть следствием осложнения на прививку или другого заболевания в поствакци- нальном периоде. Клинические расстройства, возникающие вследствие проведения профи- лактической прививки и не свойственные обычному течению вакцинального процесса, имеющие с прививкой очевидную или доказанную связь, расценивают как патологические вакцинальные реакции, расследуют таким же образом, как поствакцинальные осложнения. Специфические реакции возникают на введение живых вакцин, что обу- словлено остаточной вирулентностью вакцинного штамма и его размножением в организме привитого. Таким образом имитируется естественный инфекцион- ный процесс, и именно такое действие живых вакцин обеспечивает их наиболь- шую иммуногенность. Соответственно и реакции на введение живых вакцин близки к клиническим признакам инфекций, но легкой степени тяжести и менее продолжительных. Так, при вакцинации живой коревой вакциной возможно появление температуры, небольших высыпаний, конъюнктивита; живой паро- титной вакциной — температуры и припухлости околоушных слюнных желез; живой краснушной вакциной — температуры, небольшой сыпи, арталгии. Вследствие приближенности поствакцинального процесса при введении живых вакцин к естественному инфекционному процессу реакции после введе- ния живых вакцин возникают не сразу, как при введении других типов препа- ратов, а через определенный период, что аналогично инкубационному периоду при инфекциях. Реакции после введения живых вакцин возникают в период с 4-х до 15-х суток после введения (до 21 сут при живой паротитной вакци- не). Возникновения общих и местных реакций в первые сутки после введения живых вакцин — это не поствакцинальная реакция, а либо поствакцинальное осложнение, либо другое состояние, совпавшее с вакцинацией, что требует рас- следования и дифференцировки. Специфическая местная реакция возникает при введении таких живых вакцин, как БЦЖ, туляремийная, причем интенсивность местной реакции во многом определяет интенсивность и продолжительность иммунного ответа. Все реакции на введение прививки должны выявляться и учитываться, а данные о реакциях вносятся во все медицинские документы (история развития ребенка, медицинская карта ребенка, прививочный сертификат, карта профи- лактических прививок, журнал проведения профилактических прививок и др.). Briko_Epidemiologiya_1T.indd 362 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 362 14.12.2012 15:02:12 14.12.2012 15:02:12 |