Эпидемиология

439
Глава 13. Антропонозы
приводят аварии на водопроводных сетях и сооружениях, перепады давления 
и нерегулярность подачи воды, сопровождающиеся подсосом инфицированных 
грунтовых вод через негерметичные отрезки сетей. Из пищевых продуктов наи-
более опасны молоко и молочные изделия, кремы, салаты и другие продукты, 
служащие благоприятной средой для размножения бактерий. Иногда заражение 
может произойти и через овощи, особенно при их поливе сточными водами или 
удобрении фекалиями. Бытовой путь передачи возможен при низкой культуре 
бактерионосителей или больных со стертой формой болезни. При этом проис-
ходит заражение окружающих предметов, а в последующем — заражение пищи.
Признаки водных вспышек брюшного тифа определяются особенностями 
воды как фактора передачи, основные из которых:
• постоянное и широкое использование воды для питья и бытовых нужд;
• относительное постоянство источника водоснабжения, которым пользу-
ется население, проживающее на определенной территории;
• возможность загрязнения питьевой воды сточными водами, которые мо-
гут содержать различные патогенные микроорганизмы, брюшнотифоз-
ные микробы разных фаготипов, другие сальмонеллы, шигеллы и т.д.;
• сравнительно небольшая концентрация микроорганизмов в воде в связи 
с большим разбавлением и отсутствием у патогенных микробов способ-
ности размножаться в воде.
К основным признакам водных вспышек относятся:
• возникновение на неблагополучных по брюшному тифу территориях;
• территориальная привязанность случаев брюшного тифа к определенно-
му водоисточнику;
• более или менее острый подъем заболеваемости (даже при одномомент-
ном заражении подъем занимает приблизительно 2 нед., что связано с ва-
риабельностью инкубационного периода);
• подъем заболеваемости дизентерией и другими острыми кишечными ин-
фекциями непосредственно перед вспышкой в связи с их более коротким 
инкубационным периодом;
• относительно легкое клиническое течение у большинства заболевших;
• низкая заболеваемость детей в возрасте до 2 лет;
• полифаготипаж (выделенные от больных возбудители принадлежат 
к разным фаготипам);
• связь вспышки с авариями на водопроводной и канализационной сети; 
лабораторное исследование воды может обнаружить признаки фекаль-
ного загрязнения;
• устранение причины, вызвавшей вспышку, приводит к быстрому сниже-
нию заболеваемости, которая, однако, не сразу достигает уровня, пред-
шествовавшего вспышке; такая повышенная заболеваемость (эпидемиче-
ский хвост) связана с контактно-бытовым путем передачи; источниками 
инфекции в этом случае становятся своевременно не выявленные боль-
ные с легким течением болезни.
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 439
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 439
14.12.2012 15:02:20
14.12.2012 15:02:20

440

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: