Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Инкубационный период
Глава 13. Антропонозы • отсутствие заболеваний в контрольной группе населения, не связанной с предполагаемым местом заражения. Выраженность и присутствие тех или иных признаков пищевых эпидемий зависит от вида инфицированного продукта, способа его инфицирования (руки, мухи, вода), условий хранения, использования и т.д. Инкубационный период в среднем продолжается 10–14 сут, варьируя от нескольких дней до 3 нед., в редких случаях максимально может затянуться до 60 дней. Диагностика. Постановка правильного диагноза вызывает значительные трудности, особенно при атипичных формах брюшного тифа. Поэтому каждый случай неясной лихорадки длительностью 5 дней и более требует проведения соответствующих лабораторных исследований, в том числе выделения возбуди- теля из крови и фекалий, определения Аг возбудителя в сыворотке крови и ис- пражнениях. Наиболее достоверный метод диагностики брюшного тифа — вы- деление возбудителя из крови. Для этого проводят посев 10 мл крови на 100 мл жидкой среды, содержащей желчь (10–20% желчный бульон, среда Раппопорта). Вероятность выделения гемокультуры высока (до 80%) в 1-ю неделю болезни, однако с диагностической целью исследование проводят во все периоды темпе- ратурной реакции. Посевы испражнений (копрокультуру) и мочи (уринокультуру) проводят на плотные питательные среды во все периоды заболевания, при этом высеваемость возбудителя высока на 2–3-й неделях болезни. Вместе с тем необходимо пом- нить, что брюшнотифозную палочку из кала и мочи можно выделить не только у больных брюшным тифом, но и от бактерионосителей при различных лихора- дочных состояниях. Получение брюшнотифозной гемокультуры даже при мини- мальных клинических проявлениях заболевания — абсолютное подтверждение диагноза брюшного тифа. Обнаружение брюшнотифозных палочек в каловых массах менее информативно. Помимо бактериологических исследований, уже с первых дней болезни можно выявить брюшнотифозный О-Аг в испражнениях или сыворотке крови с помощью реакций коагглютинации (РКА), латекс-агглю- тинации (РЛА), а также методами иммунофлюоресцентной микроскопии и ИФА. Серологическую диагностику (РНГА в парных сыворотках с эритроцитар- ным брюшнотифозным О-диагностикумом) проводят с конца 1-й недели за- болевания, однако минимальный диагностический титр антител (1:200) впер- вые можно выявить и в более поздние сроки (на 3-й неделе болезни). РНГА с эритроцитарным брюшнотифозным Vi-диагностикумом у больных брюшным тифом имеет вспомогательное значение (минимальный диагностический титр 1:40). Чаще эту реакцию используют для отбора лиц, подозрительных на бакте- рионосительство. При титрах антител 1:80 и выше этим лицам проводят много- кратное бактериологическое исследование. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|